试论妇产科临床中急症子宫切除术的应用.doc

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1、试论妇产科临床中急症子宫切除术的应用【摘要】随着子宫切除术在产科临床的重要使用，子宫切除术在产科中愈发受到重视。综合近年来产科急症中子宫切除术的临床资料进行系统性的分析，得出结果是急症子宫切除术中多例发生在剖宫产术后，少例发生在阴道分娩后。产科急症子宫切除术指征为子宫大出血，其中胎盘因素是最主要的手术指征，占43.5%；其次是子宫收缩乏力。急症子宫切除术是抢救子宫大出血，降低产妇病死的关键措施，研究子宫切除术的应用实施有着非常必要的作用及意义。本文对产科临床中急症子宫切除术的应用进行了分析和探讨。【关键词】子宫切除术；临床病例分析；应用及评价Applic

2、ationofemergencyhysterectomyinclinicalobstetricsandGynecologyZhuangYanzhen【Abstract】Hysterectomyinobstetricclinicaluse,hysterectomyreceivedmoreattentioninobstetrics.Clinicaldatainrecentyearsincomprehensiveemergencyobstetrichysterectomywereanalyzedsystematically,theresultistheemer

3、gencyhysterectoinyinpatientsaftercesareansection,fewcasesoccurinaftervaginaldelivery.Emergencyobstetrichysterectoinyindicationsforuterinehemorrhage,includingplacentalfactorsisthemainoperationindications,accountingfor43.5%；followedbyuterineatony.Emergencyhysterectomyforuterineblee

4、dingisrescue,keymeasurestoreducematernalmortality,withtheroleandsignificanceofnecessaryapplicationofhysterectomy.Applicationoftheuterineemergencyobstetricclinicresectionwereanalysedanddiscussed.[Keywords]Hysterectomy；Clinicalanalysis【中图分类号】R71【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2013)2-001-03

5、子宫切除术在现代社会中扮演着愈来愈重要的角色，在科学上也是扮演着医学领域产科的重要地位。在产科中，由于子宫大出血，为了抢救孕妇生命而必须做急症子宫切除术，急症子喜切除术是一种非常重要的措施。结合产科临床中急症子宫切除术的病例，从中我们可以得出造成实施子宫切除术的主要因素；可以得出子宫切除术在当今科学医学产科领域所取得的成就；可以看出一些不合理的产婴儿方法导致子宫切除术的实施，令人惋惜。子宫切除术在产科中扮演的角色不可忽视，在肯定它给社会带来的利益时，也必须为它的应用前景感到担忧。1子宫切除术的临床病例分析1980年1月至2001年12月，我国产科临床上进

6、行了分娩31891例，其中23例是属于子宫切除术。23例病例的产妇年龄主要集中在22到38岁，初产妇18例，经产妇5例；妊娠小于37周的4例，妊娠大于或等于37而小于42周的19例；单胎妊娠21例，双胎妊娠2例；阴道分娩6例,剖宫产17例。通过急症中子宫切除术的发生率、指征、产妇及围生儿预后进行系统性的分析，可以得出相关结果。从产妇预后方面来看，这23例病例中产后失血性贫血占到了21例，占到了91.3%；产褥病有5例，占到了21.7%；伤曰感染、盆腔血肿、急性衰竭各两例。从围生儿预后方面来看，25例围生儿中存活新生儿21例，存活率达到了84%；胎死宫内3

7、例，重度窒息1例，围生儿死亡率达到16%。从上面数据可以看出，失血性贫血在23例病例中占到了21例。失血性贫血中的产科大出血患者由于保守式的治疗，造成了不完全的止血，患者也进入了急症抢救的危重状态，甚至休克。此时，虽然可以进行各种措施来处理产科大出血之中官缩乏力、胎盘粘连、胎盘早剥、子宫卒中等情况，但是得到的效果不是很好；而如果果断的采取子宫切除术，手术果断的选择次全子宫切除术，尽量做到手术之中快速、稳定、准确，尽量做到短时间内保留到部分的子宫下段或者宫颈，以便使患者以后还是有少量月经，可以给我们的患者减少精神上的阴影，从而达到对患者身心健康的安慰作用。

8、在选择全子宫切除术时，主要取决产妇子宫下段和阴道，以及合并宫颈感染的患者。另外，