上海预防接种异常反应的监测与处置-敦煌医院ppt课件.ppt

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1、麻疹监测与控制甘肃省疾病预防控制中心免疫规划科张宁静2015年5月28日1主要内容麻疹基本情况麻疹流行现状麻疹监测与控制2麻疹的特征由麻疹病毒引起的出疹性急性呼吸道传染病传染性极强，易感者接触后90%以上发病传染源：麻疹病人是本病的唯一传染源传播途径：通过飞沫（咳嗽、打喷嚏、说话）经呼吸道传播给其他人，也可伴眼结膜感染。麻疹的特征易感人群：人类对麻疹病毒普遍易感传染期：出疹前后5天，出现口腔粘膜斑时最强。病死率0.1%-0.3%发达国家2%-15%欠发达国家麻疹疫苗前时代症状典型，科氏斑卡他症状较重婴儿死亡率高，1/1000-3/1000

2、儿童普遍易感疫苗时代科氏斑少见非典型病例增多亚临床感染病例比例上升死亡病例少见071421283542-7-14-210246810RashOnse出疹tDaysafterrashonset出疹天数IgGIgMInfection感染Relativelevelsofantibody相对抗体水平必要日期:最后接种日期出疹日期出生日期IgMsensitivity~70%IgM敏感性—70%virusexcretion排泄病毒标本的采集:IgM：单份血清，出疹0-28天分离:尿液，N/S，出疹0-5天麻疹病毒感染人体后抗体动态和病毒的排泄疫苗是最

3、有效的武器麻疹减毒活疫苗、麻疹风疹联合疫苗、麻疹风疹腮腺炎联合疫苗群体免疫力需要90%-95%的人群免疫力5%的免疫失败人群，再次感染后以发热或一过性轻微皮疹为主要表现麻疹疫苗减毒活疫苗效力:月龄血清阳转率%6m50%8m(EPI)85%12m90%15m95%免疫持久性：长期个人防护开窗通风是个利器麻疹病毒在外环境是以气溶胶形式存在开窗通风超过6小时将极大地减低发病口罩是必须的勤洗手预防呼吸道传染病的手段麻疹流行现状101956-2014年全国麻疹发病率曲线112013年以来全国麻疹疫情上升明显12全国麻疹病例年龄特征发生变化13201

4、5年1-5月全国麻疹疫情形势2015年1-5月，全国报告发病28260例较2014年同期31119例下降9.19%报告发病率2.09/10万全省麻疹发病率152009年以来全省麻疹发病2009年：7962010年：6682011年：7952012年：192013年：2382014年：2762～14岁病例比例逐年下降（55.57%10.51%）＜1岁病例比例逐年上升（11.22%35.51%）≥15岁病例比例2013年前维持在25%左右，2013-2014年超过38%全省麻疹发病年龄特征不同地区麻疹发病年龄组分布差异明显（2013-2014

5、年数据）2014年甘肃麻疹发病在全国排位甘肃，病例数及发病率排全国第22位2015年全省麻疹发病（截止5月24日）报告病例数658例，发病率2.55/10万较2014年病例数（124例）上升430.65%，发病率（0.48/10万）上升431.25%甘肃，病例数全国第16位，发病率第12位20甘肃省院内感染疫情2011年3月，张掖市人民医院报告63例病例，8月龄以下病例占62%在发病前7-21天，有麻疹或发热出疹病人接触史25.40%，其中在医院内接触87.50%在发病前7-21天，有87.23%的人去过医疗机构2013年3月，陇南市武都

6、区报告133例，≤5岁57.89%，其余病例均≥17岁42.11%在发病前7-21天，有就诊史59%1:3病例对照研究2014年12月岷县，63例，≤2岁为主2015年3月兰大二院，61例，医务人员全国病例中41%在发病前7-21天有医院暴露史兰大二院疫情3.23-4.3.共报告126例疑似病例，确诊61例分布在30个科室，兰大二院职工（包括医务人员、实习学生、后勤人员等）57人，占93.44%；散居儿童2人（≤2岁），保姆1日、农民1人56例病例均免疫史不详，占91.80%存在问题：对医护人员发病报告意识不强；存在漏报、迟报；医护人员接

7、种史低23麻疹监测24消除麻疹目标消除麻疹的定义——在麻疹监测系统良好运转的前提下，某特定地理地区内无麻疹病毒传播的状态维持一年以上。2005年我国政府向WHO承诺实现消除麻疹目标--《2006-2012年全国消除麻疹行动计划》，卫生部，2006年--《2010～2012年全国消除麻疹行动方案》，五部委，2010年--《2010年全国麻疹疫苗强化免疫方案》，卫生部，2010年--《2013-2015年全国消除麻疹行动计划》，卫生部，2013年中国消除麻疹的综合策略（一）免疫预防常规免疫、强化免疫、查验接种证（二）加强监测（三）暴发控制-应

8、急接种（四）医院感染控制（五）风疹控制（六）宣传动员免疫+监测+管理消灭天花消灭脊灰麻疹监测与消除麻疹随着麻疹发病数大幅下降，麻疹监测应该从临床诊断病例汇总报表报告方式转变为以个案为基础、报告