中东呼吸综合征MERSppt课件.ppt

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1、中东呼吸综合征MERS一、简介病名：中东呼吸综合征（MERS）原称：新型冠状病毒感染病毒：中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）历史：2012年9月首次报道2013年5月WHO正式命名人类冠状病毒感染冠状病毒引起10%-30%普通感冒，重要性仅次于鼻病毒，居第二位。各年龄组均可发病，但以婴幼儿为主。冠状病毒分布于全球。在温带气候地区，冠状病毒的呼吸道感染主要发生在冬季。秋季和春季会略有升高人类冠状病毒主要通过直接接触分泌物或经气溶胶、飞沫传播。也有证据表明可经粪口途径传播MERS-CoV传播途径有限的人传人能力之后报告了多起聚集病例，表明它具备一

2、定的人传人能力，尤其是密切接触者，如家人、同住一个房间的病人、没有良好个人防护的医务人员等。WHO：尚不能满足构成“国际关注的突发公共卫生事件”的条件，不建议在入境口岸针对这一事件采取特别筛查，也不建议实行任何旅行或贸易限制。MERS-CoV传播途径根据沙特阿拉伯对402例MERS感染病例的统计资料显示，医务人员感染者占27%，医务人员感染者中57.8%无症状或症状轻微。由此表明MERS病毒已具备有限的人传人能力，但无证据表明该病毒具有持续人传人的能力。主要症状急性呼吸道感染表现，起病急。主要临床表现为发热、畏寒、咳嗽、气短、头痛、肌痛、肺炎等。应当

3、注意部分中东呼吸综合征病例在病程早期临床表现可能不典型，如有基础性疾病或免疫缺陷者，可能早期仅出现腹泻症状。病死率高（40%左右）MERS和SARS的区别诊断疑似病例患者符合流行病学史和临床表现，但尚无实验室确认依据。1.流行病学史。发病前14天内有中东地区旅游或居住史；或与疑似/临床诊断/确诊病例有密切接触史。2.临床表现。难以用其他病原感染解释的发热（体温≥38℃）伴呼吸道症状。临床诊断病例1.满足疑似病例标准，仅有实验室阳性筛查结果（如仅呈单靶标PCR或单份血清抗体阳性）的患者。2.满足疑似病例标准，因仅有单份采集或处理不当的标本而导致实验室检

4、测结果阴性或无法判断结果的患者。诊断确诊病例疑似和临床诊断病例具备下述4项之一，可确诊为中东呼吸综合征实验室确诊病例：1.至少双靶标PCR检测阳性。2.单个靶标PCR阳性产物，经基因测序确认。3.从呼吸道标本中分离出中东呼吸综合征冠状病毒。4.恢复期血清中东呼吸综合征冠状病毒抗体较急性期血清抗体水平阳转或呈4倍以上升高。二、中东呼吸综合征疫情概况据世界卫生组织通报，截至2015年6月1日，全球累计报告中东呼吸综合征实验室确诊病例1154例（相关死亡病例至少434例），病例分布于亚洲、欧洲、非洲和美洲的20余个国家，主要集中在中东地区，尤其是沙特阿拉伯

5、。截止6月3日韩国确诊病例达30例，死亡2例，成为中东以外地区最大的一次中东呼吸综合征疫情暴发。其中第二代人传人病例增至3例，新增的第二代人传人病例属于医疗机构内感染，尚不能认为疫情已经扩散到至社区。5月27日22时，WHO通报，韩国一例确诊MERS病例的密切接触者经香港入境广东省惠州市，已出现发热症状，29日诊断为确诊患者，密切接触者78人进行医学观察。三、防控措施1．病例发现。2．病例报告。3．流行病学调查。4．标本采集与检测。5．病例订正。个案调查表四、病例管理及救治在知情同意的情况下，对临床诊断和确诊病例实行隔离治疗，同时对参与救治的医护人员

6、实施有效防护措施（标准预防+飞沫传播预防+接触传播预防）。病例管理和感染防护具体要求参见《中东呼吸综合征病例诊疗方案（2013年第1版）》和《中东呼吸综合征医院感染预防与控制技术指南》（2013年第1版）。对于疑似病例，在尚未明确排除中东呼吸综合征冠状病毒感染前，原则上也应当实施隔离医学观察和治疗，并做好感染防护，直至病人发热、咳嗽等临床症状体征消失，或排除感染中东呼吸综合征冠状病毒。五、密切接触者的追踪和管理密切接触者定义（一）诊疗、护理中东呼吸综合征确诊、临床诊断或疑似病例时未采取有效防护措施的医护人员、家属或其他与病例有类似近距离接触的人员。（

7、二）在确诊、临床诊断或疑似病例出现症状期间，共同居住、学习、工作或其他有密切接触的人员。（三）现场调查人员调查后经评估认为符合条件的人员。五、密切接触者的追踪和管理现阶段，原则上仅对实验室确诊和临床诊断病例的密切接触者实施医学观察。对于疑似病例的密切接触者，仅开展登记，暂不实施医学观察。由县级卫生（卫生计生）行政部门组织、协调密切接触者的追踪和管理。密切接触者均实行居家医学观察，每日至少进行2次体温测定，并询问有无急性呼吸道症状或其他相关症状及病情进展。密切接触者医学观察期为与病例末次接触后14天。医学观察期内，一旦出现发热、咳嗽，或腹泻等非呼吸道感

8、染症状（尤其是发病早期，或有基础性疾病或免疫功能低下者），或有肺炎症状和体征等表现的病例，则立即将其转至当地