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1、妇科盆腔手术围术期预防下肢深静脉血栓湖南省妇幼保健院麻醉手术科湖南长沙410008摘要：目的：探讨妇科盆腔手术后对下肢深静脉血栓(DVT)预防的护理措施及效果。方法：选择我院一年时间收治的妇科盆腔手术患者1000例患者为研究对象，经随机分组，观察组500例，实施综合护理模式，对照组500例，采取常规护理模式，对两组患者护理后效果进行分析。结果：观察组干预后DVT发生率为3.00%,对照组为15.00%,观察组显著较对照组低(PV0.05)；观察组护理干预满意率为98.00%,对照组总满意率为81.80%,差异存在统计学意义(PV0.05
2、)；结论：在妇科盆腔手术的围术期中，采取综合护理模式，可以有效对下肢深静脉血栓进行预防，改善患者生活质量，减轻痛苦，对改善预后具有重要价值。关键词：下肢深静脉血栓；妇科盆腔手术；护理盆腔手术为常见手术类型，主要对各类盆腔相关疾病进行治疗。术后患者需要长期卧床，极易产生术后并发症，下肢深静脉血栓(DVT)是较为常见的并发症之一，因深静脉中血液凝结、堵塞，引发血液循环受阻，无法有效回流［1］。DVT发生后，若未及时采取措施控制，则可能会出现慢性血栓综合征、机械肺栓塞等，增加患者痛苦，延长住院时间。若血栓脱落，经血液进入肺部，形成肺栓塞，可能
3、导致患者死亡。在本组研究中，对盆腔手术患者实施围术期综合护理,预防下肢深静脉血栓形成，对其预防情况作如下报道：1.资料与方法1.1一般资料选择我院I年时间收治的妇科盆腔手术患者1000例为研究对象，年龄23~68岁，平均年龄(45.6±6.3)岁。病程2个月~10年，平均病程2.3±1.2年;手术时间25~242min,平均时间(105.62±4.36)min。所有患者均采取联合麻醉方式。纳入标准：18~79岁；家属与患者均知情同意,配合本组研究。排除标准：血液疾病患者；心、肾、肝功能严重障碍者
4、；恶性肿瘤患者。将1000例患者随机分为对照组500例，观察组500例，两组患者一般资料无明显差异(P>0.05),存在可比性。1.2方法对照组实施常规护理，观察组在此基础上实施围术期综合护理，具体措施如下：1.2.1术前护理术前常规作皮肤清洁与消毒，禁食、禁水12h,留置导尿管。手术室温度调节为22摄氏度，定时进行手术室紫外线消毒。向患者讲述疾病发生原因，手术的目的及意义，手术相关注意事项，消除患者紧张感。针对术后下肢深静脉血栓，对患者开展健康宣教。DVT主要发生于术后2d左右，可见，围术期对深静脉血栓预防，对降低并发症发生具有重要价
5、值⑵。针对下肢深静脉血栓形成的高危患者，需要向患者普及深静脉学形成的相关理论知识，掌握其危险因素，促使患者积极与临床配合。吸烟者，需立即戒烟，避免尼古丁损伤血管壁。1.2.2术后护理术后按摩：术后无法下床活动时，需要注意全身保暖，避免冷刺激引发血管痉挛、血液瘀滞；下肢抬高30°,避免静脉Pl流。指导家属对下肢按摩,从脚后跟肌腱开始，逐渐向上按摩，每次30min,每H1-2次⑶。术后保健运动：术后早期指导患者作DVT的保健运动，起到早期预防DVT作用。术后2h开始，被动活动下肢，主要为趾曲、背曲活动及足内翻活动，促进血液循环。四肢
6、活动恢复，可自行作下肢锻炼。指导患者尽早下床，保持运动，纠正患者血液凝滞状态。疼痛护理：术后若产生频繁、严重的疼痛感，则可能会产生刺激作用，促进血栓形成。针对疼痛阀值低，疼痛症状较为严重患者，可适当使用止痛药物,指导患者早日下床。可给予音乐疗法，播放患者喜欢、轻缓的音乐，帮助患者放松心情，转移注意力，增强自信心。机械及药物预防：高危下肢深静脉血栓形成患者，可适当给予弹力袜，使用抗凝剂，起到下肢深静脉血栓预防作用。记录患者局部血运表现，采用阿司匹林抗血小板聚集，改善血液凝固状态。1.3观察指标详细对两组患者术后DVT发生情况作记录。采取自
7、制满意度调查表，当场发放、收取，总分为100分，85分以上则为非常满意，65分以上则为满意，64分以下为不满意。1.4统计学分析数据录入SPSS19.0软件，对所有数据实施统计学分析，计数资料X2检验，P<0.05则显示差异存在统计学意义。2.结果观察组干预后DVT发生率为3.00%,对照组为15.00%,观察组显著较对照组低(P<0.05),见表1。观察组护理干预满意率为98.00%,对照组总满意率为81.80%,差异存在统计学意义(P<0.05),见表2。表2两组患者护理干预后满意情况对比［n(%)］3.讨论下肢深静脉血栓是深静脉血
8、液凝固、堵塞形成的血管疾病，血栓脱落会引发肺栓塞,或者出现静脉瓣膜功能障碍，对患者生命安全造成威胁。盆腔手术后，可能对静脉壁造成损伤，麻醉导致血液处于高凝状态，是产生下肢深静脉血栓的主要因素。针对下肢深静脉
