手术室夜班护士安全问题探讨.doc

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1、【关键词】手术室　　安全管理是指为保证病人的身心健康，对各种不安全因素进行有效的控制［１］。手术室是医院对病人实施手术、治疗、检查诊断和担负抢救工作的重要场所，随着病人法律意识、维权观念的增强，手术室护理安全受到大家的重视，加强手术室安全管理，提高护理质量，将有助于减少医疗纠纷［２］。本院自2004年7月搬迁至全新洁净手术室，手术间扩至14间，设上下二层。手术场所的扩大，给管理增加了难度，尤其是夜间，工作人员相对较少，急诊手术有时又很多，人员进出复杂、频繁。如何做好夜间安全管理，作者自身认知作一叙述。　　1确保急诊手术畅通无阻　　1.2手术室大

2、门管理对手术室双层大门，安装了电子门，进手术室先揿按钮进行呼叫，待手术室工作人员看清人后再开门，对陌生人先进行询问，以确保手术室安全。手术室护士应了解其使用方法及原理，以及在意外情况发生时，比如门锁突然失灵，开门故障时应采取紧急措施，应及时开放其它的手术室通道。　　1.3做好应急准备夜间手术多属急诊，很多为复合伤、多发伤病人，病情重而复杂，夜班护士检查手术物品包括无菌包、器械、一次性物品、手术间的基本仪器设备等处于完好的备用状态。接到手术通知后，在较短时间内做好术前准备。病人送至手术室门口，与急诊科护士进行交接班，尽速让病人进入手术间，尽可能缩

3、短病人在门口的等候时间。遇到成批车祸伤员或其他意外事件，要尽快通知医院总值班，依靠科室的力量，在短时间内使病人得到最及时的手术救治处置。夜间机动班护士保持通讯通畅，在夜班护士呼叫后15min内应赶到手术室。急诊班护士职责要以病人为中心，要从病人的角度考虑问题，注意倾听病人的诉说，给予病人真诚的关注［３］，做到语言、行为规范。与病人或家属沟通时态度冷淡、语言欠妥，或动作粗鲁，服务不周到，亦会导致医患纠纷的发生。　　2严格执行规章制度，确保手术中安全护理　　护理规章制度是护士的工作依据，因制度落实不到位，特别是查对制度、器械敷料清点制度、消毒隔离制

4、度等而造成某些护理差错事故，如接错手术病人、用错药、异物遗留于手术体腔、消毒灭菌不彻底导致切口感染等均会给病人造成严重的伤害［４］。待病人送至手术室门口，危重病人要与急诊科护士详细交接病情，输血、用药情况，如有止血带，交接绷扎止血带起止时间。遇神志不清、烦燥不安病人，运送途中及手术床上应予约束活动，以防坠床。协助麻醉、密切配合当班医生的手术治疗。巡回护士在进行输液时检查液体质量，有无变质、絮状物，瓶口有无裂痕松动以及有效期。输血时要与麻醉医生共同核对病人科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型及交叉配血检查结果，并应双签名。遇进腹腔、胸腔、深

5、部组织的手术时，术前、关闭切口或体腔前、后，洗手护士和巡回护士要共同清点器械、缝针、纱布等数目，并作好记录。有时夜班工作量大，通宵无眠的情况时有发生，在后半夜比较疲劳思维和体力衰减的情况下，更应保持警惕。手术中切取的标本，由手术医生、巡回护士与洗手护士共同核对组织名称、数目，作好标本登记后及时送至病理科检查，避免标本丢失。手术器械及时清洗、擦干、上油、包扎，不应留置至次日，以免发现器械缺少时及时找回，及时处理；对特殊感染病人按消毒隔离制度处理。填好手术护理记录单。病史和手术记录、病程记录是医疗纠纷发生时的重要评审依据，完整的病历资料具有重要的法

6、律效应［５］。要求认真填写，及时、准确、客观、真实地记录病人入、出手术室时间，病人神志和意识情况，术中所用的敷料，器械清点数目，抢救病人经过记录等，手术医生、巡回护士与洗手护士在相应的栏目上应负责签名。