家访记录表格及范文word版本.doc

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1、家访记录班级教师姓名　学生姓名家访对象　家访时间家庭住址家访原因家访内容家访效果家访记录班级三年级教师姓名程华燕　学生姓名扎西邓珠家访对象洛绒次真家访时间2011年10月23日家庭住址俄木学村家访原因由于成绩不佳，导致不想读书。家访内容家访时，首先听取家长关于孩子不想上学的看法，得知家长极力反对孩子辍学这一实际情况后，和家长一同想解决问题的办法，以及给学生将知识的重要性，使学生决定从头开始好好努力学习。家访效果学生和家长达成一致意见，决定复读以弥补以前学习的不足，学生来校复读，成绩有所上升。　家访记录班级三年级教师姓名程华燕学生姓名丁真曲

2、珍家访对象巴桑（姑妈）家访时间2012年4月6日家庭住址奔都乡家访原因因父母离异,而父亲又长年在外打工,母亲也很关心他,导致该生情感确失,无心学习.家访内容家访时，首先深入了解具体情况,根据了解到的情况,得知该生主要是因为缺乏父爱和母爱导致厌学,其实内心还是很想好好学习,也知道只是的重要性。最后和家长达成一致意见：多与该生进行情感沟通，打开心结。家访效果该生心理问题明显得到改善，并担任班委干部，各方面表现都不错。　家访记录班级六年级教师姓名程华燕学生姓名登巴家访对象次仁拉姆家访时间2012年5月2日家庭住址建英村家访原因因父母在外打工，家

3、庭经济条件较好，该生觉得有没有文化都不重要，一心想到父母身边去“享福”。家访内容家访时，首先向其外婆反映了该生在校的各方面言行，接着通过家长了解到她家庭的实际情况，的确由于父母没有多少文化，在外打工数年也赚下不少钱，导致该生对学习无所谓。最后，通过与其父亲同电话沟通交流，其父通过电话对她进行思想教育，说明没有文化在外不易这一现实情况。家访效果该生纪律性明显增强，学习主动性也大大提高。简易胎龄评估法（胎龄周数=总分+27）体征0分1分2分3分4分足底纹理无前半部红痕不明显红痕>前半部褶痕<前1/3褶痕>前2/3明显深的褶痕>前2/3乳头形成

4、难认，无乳晕明显可见，乳晕淡、平，直径<0.75cm乳晕呈点状，边缘突起，直径<0.75cm乳晕呈点状，边缘突起，直径>0.75cm……指甲……未达指尖已达指尖超过指尖……皮肤组织很薄，胶冻状薄而光滑光滑，中等厚度，皮疹或表皮翘起稍厚，表皮皱裂翘起，以手足为最明显厚，羊皮纸样，皱裂深浅不一*各体征的评分如介于两者之间，可用其均数。简易胎龄评估法（胎龄周数=总分+27）体征0分1分2分3分4分足底纹理无前半部红痕不明显红痕>前半部褶痕<前1/3褶痕>前2/3明显深的褶痕>前2/3乳头形成难认，无乳晕明显可见，乳晕淡、平，直径<0.75cm乳

5、晕呈点状，边缘突起，直径<0.75cm乳晕呈点状，边缘突起，直径>0.75cm……指甲……未达指尖已达指尖超过指尖……皮肤组织很薄，胶冻状薄而光滑光滑，中等厚度，皮疹或表皮翘起稍厚，表皮皱裂翘起，以手足为最明显厚，羊皮纸样，皱裂深浅不一*各体征的评分如介于两者之间，可用其均数。简易胎龄评估法（胎龄周数=总分+27）体征0分1分2分3分4分足底纹理无前半部红痕不明显红痕>前半部褶痕<前1/3褶痕>前2/3明显深的褶痕>前2/3乳头形成难认，无乳晕明显可见，乳晕淡、平，直径<0.75cm乳晕呈点状，边缘突起，直径<0.75cm乳晕呈点状，边缘

6、突起，直径>0.75cm……指甲……未达指尖已达指尖超过指尖……皮肤组织很薄，胶冻状薄而光滑厚，羊皮纸样，皱裂深浅不一光滑，中等厚度，皮疹或表皮翘起稍厚，表皮皱裂翘起，以手足为最明显*各体征的评分如介于两者之间，可用其均数。