成份名(中文名)】-Ticlopidine.doc

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1、安定文錠0.5公絲AtivanTablets0.5mg衛署藥輸字第018741號安定文錠1.0公絲AtivanTablets1mg衛署藥輸字第018752號安定文錠2.0公絲AtivanTablets2mg衛署藥輸字第018753號【成分名（中文名）】Lorazepam(樂耐平)【劑型、含量】錠劑：每錠含Lorazepam（0.5mg,1.0mg,2.0mg）【臨床藥理】依文獻資料：Lorazepam經口服後很容易被吸收，投藥後約2小時達最高血中濃度。在人體血漿中，半衰期約為12至18小時。在適當的臨床濃度下，Lorazepam有85%與血漿

2、蛋白質結合。與尿酸結合成不具活性的尿酸化物，是Lorazepam的主要代謝途徑，劑量中有70%至75%是以尿中的尿酸化物的形態排泄的。Lorazepam並沒有活性代謝物，其尿酸化物不具中樞神經系統活性。Lorazepam的血中濃度與投藥劑量成比例。投藥達6個月之久，尚不見有Lorazepam積蓄過多的現象發生，而在這樣的情況之下，也不見代謝藥物的酵素有被誘發的徵象。Lorazepam的代謝少涉及cytochromeP450。其藥動學特性不大受年齡影響。此藥用於肝病(肝炎、酒精性肝硬化)患者，其吸收、分佈、代謝及排泄均未有產生變化的報導。不過，

3、正如其它的benzodiazepam類藥物一般，對於腎功能受損的病人，Lorazepam的藥物動力狀況則可能有所改變。【適應症】焦慮狀態。【用法用量】本藥須由醫師處方使用。投藥的頻率及治療的時間長短應依照個別患者的反應而調整。平均每日劑量2-4mg，分次使用。治療焦慮，一般病患初劑量每日需1~3mg可分2~3次給予，若是治療失眠則可在就寢前一次給予全日劑量2~4mg。2歲以上兒童依醫師決定劑量使用。對於老年人或身體衰弱的患者，其初劑量建議採取每日1mg或2mg分次服用，但可依照情況的需要及病人的耐受程度予以調整，為避免副作用應慢慢增加劑量，先

4、從晚上開始調量，作為手術前的藥療法，建議於手術前夜或手術一、二小時給予2mg至4mg。【注意事項】1.Lorazepam不可用於已知對benzodiazepine類藥物過敏者。2.懷孕期間使用lorazepam可能會損害胎兒。FDAPregnancyCategory（懷孕用藥級數）：D於懷孕後期服用Lorazepam，導致新生兒高膽紅素血症。嬰兒出生後有活動力下降、低張力、低溫、呼吸抑制、餵食困難等現象，可能需要人工換氣。3.雖然乳汁所排出的Lorazepam份量不足以發生藥理作用，但給親自授乳的婦女使用Lorazepam仍應格外留意。4.兒

5、童使用Lorazepam安全性尚未建立，不推薦使用於12歲以下的兒童。5.用於患有急性狹角性青光眼、嚴重呼吸功能不足或重肌無力症的病人時，須格外留意。6.對於肝或腎功能不良的患者須採取一般注意事項。7.使用benzodiazepine類藥物，曾出現短暫性健忘，或記憶缺失的報告。8.曾經有患者在服用benzodiazepine類藥物後發生血液惡病質，甚至有肝臟內酵素增加的現象，因此，作為長期治療時，最好定期檢驗患者的肝功能及血球計數。31.動物實驗的資料，未發現lorazepam有致癌性、致突變性及生育力損害。2.服用Lorazepam的患者，

6、除非確定該藥物不致於引起困倦或眩暈，否則不該駕車或操作具有危險性的機械。3.在服用Lorazepam期間，對酒精和其他中樞神經系抑制劑的耐受性將會減低，所以應該避免喝酒或其他中樞神經系抑制劑。4.Lorazepam並非用以治療原發性憂鬱症或精神病，治療憂鬱引起的焦慮須注意病患仍有自殺的可能性。5.連續使用Lorazepam作為治療時，應該定期判斷是否有繼續使用的必要。6.過量處理：在處理任何藥物過量的案例時，都應該注意到患者所服下的藥物有可能不只一種。應誘使患者嘔吐，甚至洗胃，然後予以一般的支持性處理方法。對於Lorazepam，血液透析處理

7、的效果差。Benzodiazepine類藥物過量的表徵是各種程度的中樞神經系抑制現象。輕微時，症狀包括：思睡、嗜眠、精神混亂、虛弱。較為嚴重時，可能步伐失調、血壓過低、呼吸抑制、昏迷，甚至死亡(但很罕見)。對於某些Benzodiazepine類藥物中毒，有報告指出以每分鐘1mg的速度經靜脈輸注physostigmine0.5-4mg，可望逆轉中樞神經系抗膽鹼(anticholinergic)藥物中毒症狀(精神混亂、視覺干擾、幻覺、膽妄)。不過，physostigmine可能引發癲癇，所以使用前應先衡量其臨床價值。此外，如果是患者有心跳緩慢或血

8、壓過低的情形時，使用physostigmine必須極為小心。住院病患亦可給予Benzodiazepine拮抗劑flumazenie，但應注意在長期使用Benzodi