医院血栓预防介绍 血栓TEDppt课件.ppt

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1、深静脉血栓预防介绍美敦力有限公司PMR马骏主要内容国际血栓预防评估标准产品分享Covidien

2、30July2021

3、Confidential3

4、静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)。VTE静脉血栓栓塞的定义PulmonaryEmbolismVTE是继缺血性心脏病和卒中之后位列第三的最常见的心血管疾病据统计，全美因VTE造成的相关死亡每年超过29.6万例DVT预后较差2年死亡率20%8年死亡率则高达31%10％的院内死亡是由PE导致VTEVTE——严重威胁着人类健康静脉血栓栓塞症（VTE）包括：深静脉血栓（DVT）肺栓塞（P

5、E）GiuntiniC,DiRiccoG,MariniCetal.Pulmonaryembolism.epidemiology.Chest1995;107:3S-9SHeitJA,etal.Blood.2005;106(11):A910.VTE：容易漏诊，应重视预防GoldhaberSZetal.AmJMed.982;73:822–826;2.SandlerDA,etal.JRoyalSocMed.1989;82:203–205约80%DVT是临床无症状的70%的致死性PE死后才能被发现125%的会发生猝死1沉寂的杀手！骨科血管外科泌尿外科普外科胸外科

6、神经外科妇产科涉及手术的其它科室介入科内科肿瘤科老年病科神经内科加强监护病房VTE涉及院内各科外科住院病人的VTE发生率最高骨科内科普外科每年200万次骨科大手术--共100万次DVT50%--30万次近端DVT15%--20万次PE(有症状)10%-1万次致死性PE5%普通外科的VTE发生率%--DVT25--近端DVT7--所有PE1.6--致死性PE0.9手术患者DVT发病率妇科接受盆腔手术患者620例,DVT的发病率为9.19%骨科大手术后DVT发生率邱贵兴等报道:髋关节置换术及膝关节置换术后DVT发生率30.8%(16/52)余楠生等报道:（

7、2001-2005）髋关节置换术后20.6%(83/402)膝关节置换术后58.2%(109/187)泌尿外科DVT预防的必要性DVT在泌尿手术中的发生率：10％～40％风险因素高龄手术经尿道前列腺电切术耻骨上前列腺切除术减少患者不良后果降低医院、医生的医疗风险减少医疗纠纷降低医疗费用VTE预防的意义VTE预防的国内外进展Covidien

8、30七月2021

9、Confidential13

10、NICE英国国家临床医疗质量标准署专科方面1.专业科室的静脉血栓预防指南出台《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》《中国重症患者静脉血栓栓塞症预防指南》《中国肿瘤患者

11、静脉血栓栓塞症预防专家建议》《ICU患者深静脉血栓形成预防指南》《内科住院患者静脉血栓栓塞症预防的中国专家建议》医院层面1.《三级综合医院评审标准实施细则》择期手术后并发症：深静脉血栓、肺栓塞的发生率已成为三甲医院复审的考核指标之一2.医院内静脉血栓栓塞症预防与管理建议全院内血栓预防规范对每位住院患者进行VTE风险和出血风险评估。在住院期间应动态评估患者VTE风险和出血风险。制定院内患者VTE预防的路径院内VTE预防的评估路径未预防（%）预防（%）危险因素近端DVT致死性PE近端DVT致死性PE髋置换术20-302-450.1-0.2膝置换术20-30

12、2-450.1-0.2髋部骨折25-352-4100.2-0.4大的创伤200.5-1.010〈0.1腹部或盆腔癌症手术200.5-1.010〈0.1冠脉搭桥术5-70.5〈1〈0.1内科制动病人年龄≥40岁5〈0.5〈1〈0.1预防与未预防VTE的结果对比主要内容国内血栓预防进展产品分享血栓预防评估标准--------JCI评估国际联合委员会（JointCommissionInternational），简称JCI，是美国医疗卫生机构认证联合委员会（JCAHO）的附属机构，专门对美国本土以外的其他医疗机构进行评估认证，是全球评估医院质量的权威机构。JC

13、I标准是全世界公认的医疗质量和医疗服务标准。是专门用于医疗机构认证的国际医疗行业的标准，而且每三年对被认证的单位进行复检。第一步：临床相关因素基本危险因素评分第二部：患者相关危险因素（附加评分）包括：临床、高凝状态（血栓倾向）第三部：总危险因素评分（基本+附加）第四步：各危险因素分组推荐预防方法第五步：选择预防方法（签字/记录日期）血栓危险因素评估表（入院24小时）血栓预防评估标准--------JCI评估静脉血栓形成--------JCI评估1分：外科小手术2分：外科大手术（＞45分钟）腹腔镜手术（＞45分钟）卧床＞72小时下肢石膏固定中心静脉通路3

14、分外科大手术-心肌梗塞-充血性心力衰竭-严重脓毒血症/感染有其他危险因素的内科患者5分择期下肢