纯音测听 测试基本原则.doc

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1、纯音测听测试基本原则：先作气导测听，并先测气导听阈较佳耳的骨导，骨导测听时非测试耳都应加掩蔽。1、纯音气导听阈测听：（1）给测试音持续1-2秒/次，给声之间的间隔时间应是不规则的，但每次间隔不得短于给声的持续时间。（2）第一步：升降法：先用1000Hz40dBHL让受测试者熟悉，无反应则以10dB一档加大测试音，直到作出反应，把测试音降-10dB，而后再逐渐增加到作出反应，间隔1-2秒后再在这同一听力级上给测试音，如再次作出反应，即可开始测听；上升法：熟悉测试音后降10dB给声，听不到则5dB一档加大声级，直到反应。（3）第二步：升降法：作出反应后，再加5dB，然后

2、5dB一档地递降，直至无反应，再降5dB，再5dB一档地递增，如此反复升降3次，将3次听到声音作出反应的最小数加以平均，即得听阈级；上升法：作出反应，降10dB，然后再5dB一档递增，反复5次给声，其中在同一听力级作出反应的即为听力阈级。（4）第三步：测试下一频率，可在刚测得的听阈下10dB开始，如此依次完成各应测频率。（5）第四步：用同法测另一耳。（6）测试频率的顺序为：1000、2000、3000、4000、6000、8000、1000、500、250Hz,在复制1000Hz时，结果与第一次差10dB以上时，应依次复测各频率，直到误差在5dB以。整个过程限于20

3、分钟内完成（或中间调整休息几分钟）。2、加掩蔽测听阈：（1）第一步：不加掩蔽受试耳听阈，于非测试耳给相当于该耳听阈级的有效掩蔽级的窄带噪音，逐档加大噪音直至听不到测试音，或超过测试等级。（2）第二步：如噪音级和测试音相等时仍能听到纯音，则这一纯音即为听阈级，如纯音被掩蔽，则增加纯音级直至再听到纯音。（3）第三步：加5dB噪音，如听不到测试音，加大测试音直至能听到，重复这一步骤，直至连续两次加5dB噪音，而纯音不需加大仍可听到，这一在加了10dB仍能听到的纯音级就是听阈级。注意：有过渡掩蔽（噪音传至受试耳）的可能。即当非测试耳给的掩蔽噪声超过耳间衰减级时，就可传至测试

4、耳的耳蜗，使本来测试耳听到的信号不再能听到。3、骨导纯音听阈测定：测试骨导听阈时，应在测试耳不堵耳（不戴气导耳机）是测听，非测试耳则可用戴气导耳机方式加噪声掩蔽。另外，骨导振动器应避免接触耳廓，否则通过振动耳廓，可把声传至外耳道。（1）第一步：受试耳戴好骨导耳机（部位在耳廓后方的乳突部位），对侧耳戴气导耳机，先不加掩蔽噪声测骨导听阈。（2）第二步：于非测试耳加相当于该耳气导听阈级的有效掩蔽级的噪音，逐步加大噪声至听不到纯音，或噪声级超过测试音。（3）第三步：如噪声级比测试音高40dB仍能听到纯音，则这一纯音级即为骨导听阈级，如纯音被掩蔽，则加大噪声直至又能听到纯音。

5、（4）第四步：增加5dB噪音级，如测试音听不到了，则加大纯音，直到加至重新听到纯音，重复这一步骤，直至连续两次增加5dB噪声，纯音保持不变仍能听到纯音。在测试中，需注意随时和受试者交流，观察患者的状态，保证行为测试的准确性。听阈是足以引起某耳听觉的最小声强值（以分贝为单位），是在规定条件下给一定次数的信号，受试者对其中50%能作出刚能听及反应时的声级。人耳对不同频率纯音的听阈不同。纯音听阈测试即是用纯音听力计来测定受试耳对一定范围内不同频率纯音的听阈。听阈提高是听力下降的同义词。纯音听力计是利用电声学原理设计而成，能发出各种不同频率的纯音，范围为125～10000赫

6、，其强度可加以调节。通过纯音听力计检查不仅可以了解受试耳的听敏度，估计听觉损害的程度，还可初步判断耳聋的类型和病变部位，且能记录存档，进行前后比较。纯音听阈测试包括气导听阈和骨导听阈测试两种：一般先测试气导，然后测骨导。测试前，先向受试者说明检查方法，请受试者在听到测试声时，无论其强弱，立即以规定的动作表示之。检查从1000赫开始，以后按2000赫、3000赫、4000赫、6000赫、8000赫、125赫、250赫、500赫顺序进行，最后再对1000赫复查一次。正式测试前先选择听力正常或听力较好之耳做熟悉试验：①以1000赫40分贝的测试声刺激受试耳，此时该耳若能听

7、到测试声，则进入下一步骤；否则以5分贝一档逐次增加测试声声级，直到受试者表示听及为止。②将测试声完全衰减，然后再渐次增加其声级，直至受试者表示已听及测试声。③中断1～2秒，然后以同一声级试之，记录受试者的反应。若受试者的数次反应均与测试声发放的声级及时间一致，说明受试者已熟悉检查方法，记录经时的声级，然后进行正式测试。听阈测试的标准手法有上升法和升降法两种。上升法为：①开始测试时，所用测试声的声级应比上述“熟悉试验”中受试耳刚听能听及的声级降低5分贝。当受试者表示能听到测试声时，以10分贝一档逐次下降，直至受试耳不再听及为度。②以5分贝为一档逐渐增加声级，至受试