压疮护理新进展ppt课件.ppt

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1、压疮护理新进展学习内容压疮概述压疮定义压疮发生的危险因素压疮的好发部位压疮的临床表现及分期伤口的测量压疮的治疗要点压疮的预防压疮护理治疗管理及技术的发展概况压疮具有“发病率高，病程发展快，难以治愈，治愈后易复发”的特点患者在住院期间有3％～10％的病人发生压疮与发病年龄呈稳定性增加住院的高龄患者流行病学可增加到20％～32％70岁或70岁以上年龄患者，髋关节骨折发生压疮率为10％发生压疮的老年人较无压疮的老年人，死亡率增加4倍如压疮不愈合，其死亡率增加6倍每年约有6万人死于压疮合并症注：压疮的确切

2、发病率难以确定,以上资料仅供参考压疮流行病学高发人群：①青年人神经病学患者（注：其中神经科慢性病30～60%3；昏迷、截瘫病人24%～48%2）②高龄患者③住院患者（3%～6%1）1、高耀闽．缓释气式气囊褥疮床．国外医学护理学分册，1996，15(1)：382、于青，于兰．压力性溃疡危险因素的评估．护理进修杂志，1996，11(3)：73、陈玫．褥疮护理的综述．护理学杂志，1999，14(6)：375压疮在护理、康复治疗中是一个普遍性的问题!压疮的预防、护理及治疗是一项重要而艰巨的工作!压

3、疮的定义称为压力性溃疡或压疮（PressureUlcer,PressureSore)由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而致组织破损和坏死。局部组织→受压→缺血、缺氧、营养不良→溃烂和坏死×=压力的强弱时间褥疮产生压疮产生方程式压疮发生的危险因素局部性因素压力因素（垂直压力、摩擦力、剪切力）潮湿危险因素全身性因素感觉营养组织灌注状态年龄体重体温大小便失禁精神心理因素局部性因素压力若超过正常皮肤毛细血管压力可阻断毛细血管对组织的血流灌注淋巴滞留蓄积引起内皮细胞

4、损伤及血小板聚集，形成微血栓压疮形成垂直性压力毛细血管的内压32mmHg是褥疮形成的极限。人的毛细血管的内压通常是32mmHg，突破了这个极限，毛细血管呈闭塞状态，皮肤组织供血不足导致坏死。预防褥疮就是将毛细血管的内压保持在32mmHg以下，经常切换身体受压的部位。剪切力两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性的相对移位所致，是摩擦力和压相加而成。Groth研究发现形成压疮的压力与时间成反比败血症兔的压疮内能找到细菌深部肌肉的反应远比皮肤重脊髓横断兔与正常兔的组织损伤相似机械压力作用的量是组织损伤的重

5、要因素Daniel经组织学检查发现肌肉在500mmHg压力、4h后出现坏死，皮肤则于800mmHg压力、8h后或200mmHg压力、16h发生坏死。可见肌肉因其代谢活跃而最先受累。这一结果与临床上的闭合性压疮相符，即皮肤未破或仅有一小窦道，但深部组织坏死大而广泛。全身性因素吸烟者足跟压疮是非吸烟者的4倍，吸烟量与压疮的发生率及严重程度呈正相关。如果吸烟者停止吸烟，其压疮危险性就显著减低，且吸烟的不良作用可部分地被逆转。全身性因素精神心理因素神经压抑、情绪打击可引起淋巴管阻塞，导致无氧代谢产物聚集而

6、诱发组织损伤，精神抑郁病人因忽视对皮肤的护理易发生压疮。压疮的好发部位压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处。1、仰卧位枕部肩胛部肘部骶尾部足跟部2、侧卧位耳部肩峰肋部髋部内外踝部膝关节的内外侧3、俯卧位肩峰足趾膝部面颊和耳廓乳房（女性）生殖器（男性）4、坐位压疮的临床表现及分期瘀血红润期(Ⅰ度)损伤限于表皮临床表现：红、肿、热、麻木、触痛护理关键：采取积极措施，防止局部继续受压炎性浸润期(Ⅱ度)损伤延伸到皮下脂肪层临床表现：紫红→硬结→水泡形成护理关键：保护皮肤，避免感

7、染浅度溃疡期(Ⅲ度)损伤侵至肌层临床表现：水泡扩大、破溃、渗出、溃疡治疗关键：清洁创面，祛腐生新促其愈合根据伤口情况给予相应处理坏死溃疡期(Ⅳ度)坏死组织侵入真皮下层，肌肉层，甚至达骨膜或关节腔临床表现：脓液、坏死组织发黑、臭味甚至可引起败血症压疮危险性评估量表（riskassessmentscale,RAS)定义难免压疮的依据预测，筛选压疮高危人群的一种工具应用RAS可以对有压疮危险的患者提供个体化护理压疮危险性评估量表（riskassessmentscale,RAS)1Nortonscal

8、e(Nortonetal.1975)2Bradenscale(BergstromBradenetal.1981)美国常用3Waterlowscale(Waterlow,1985)压疮治疗要点1.正确对压疮进行分期2.不要指望IV期的压疮直接就愈合至II期，因为IV期的压疮破损是非常严重的3.若伤口有焦痂出现，需除痂才能对溃疡进行正确分期4.不建议对红润皮肤进行按摩（由此可能刺激过度的血流并对易碎组织产生破坏）压疮治疗方案缓解并减除压力源优化伤口愈合环境提高人体免疫力提供教育压疮的预