哮喘管理与健康教育ppt课件.ppt

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1、哮喘的管理与健康教育山东省千佛山医院儿科姚慧教授硕导内容简介现代医学对于哮喘认识的进展哮喘健康教育的人群哮喘健康教育的内容哮喘管理的目标哮喘评估、治疗和监测5岁以下儿童喘息的管理一、现代医学对于哮喘认识的进展1、明确了支气管哮喘的本质是一种慢性变应性气道炎症，即使在缓解期气道壁内仍旧存在这种炎症；应用糖皮质激素可以有效地控制哮喘患者的气道炎症。2、确定了以吸入技术为主要的给药方法。这种用药方法不仅具有起效快、用药方便等优点，而且不良反应少，使长期应用糖皮质激素成为可能。3、防治哮喘是一项长期的任务，需要依据患者病情程度

2、实施规范治疗，在治疗过程中依据治疗反应及病情变化及时调整用药。相信医学科学和相信医生、医患和谐是临床医学的生命线和基石知：以持续不断向患者宣传防治哮喘的现代医学知识、技术，把防治哮喘的知识技术教给哮喘患者，使他们成为防控哮喘的主体。信：通过反复宣传使广大哮喘患者真正从内心相信现代医学知识、相信医生，自觉抵制各种伪科学宣传。行：由医患双方共同落实防控哮喘的各项措施，包括治疗用药、预防哮喘发作等，长期坚持规范用药是十分艰难的事，必须反复强化。危害巨大严重影响患者生活质量致残、致死沉重的经济负担：个人／家庭／社会直接医疗花费

3、与间接耗资在全球造成的经济损失是艾滋病和结核病的总和死亡率徘徊不降哮喘每年死亡18万人轻、中、重症各占1/3美国0.2/10万，中国36.7/10万中国居全球首位，农村为城市的2倍受教育人群儿童父母看护人员卫生保健专家基层医生护士药剂师健康教育者和支持患者的人群卫生当局、政府二、教育建议摘自BacharierLB,etal.Allergy.2008;63(1):5–34.应清楚说明：哮喘是一种慢性炎症性疾病哮喘症状并不总是明显的哮喘的潜在诱因包括：感染，鼻炎，运动，冷空气和环境因素（特别是烟草烟雾）对中到重度的哮喘，坚

4、持每天药物治疗是关健，哪怕无症状时教育建议摘自BacharierLB,etal.Allergy.2008;63(1):5–34.PRACTALLEAACI/AAAAI共识报告历届世界哮喘日主题1998年12月11日帮助我们的儿童呼吸2000年5月8日让人人正常呼吸2001年5月3日联合起来战胜哮喘2002年5月7日认识哮喘2003年5月6日重视哮喘，健康生活2004年5月4日重视哮喘，减轻负担2005年5月3日重视哮喘，认识过敏性鼻炎2006年5月2日满足哮喘患者的需要2007年5月1日哮喘是可以控制的2008年5月6

5、日哮喘是可以控制的2009年5月5日哮喘是可以控制的GINA的哮喘管理目标GINA指南的出版GINA指南的实施?提高哮喘的管理水平GINA目标GINA指南公布GINA指南执行哮喘管理的未来规范治疗+系统管理教育三、教育内容：哮喘治疗原则长期、规范、持续、个体化发作期：快速缓解症状；解挛+抗炎缓解期：长期抗炎治疗，控制发作、降低AHR，避免触发因素正确应用吸入激素早期足量用药正确分级，充分考虑用药情况适级治疗，控制不好时升级治疗通过宣教，解除医生、患者对激素的恐惧坚持长期用药联合用药治疗以达到哮喘控制监测以维持哮喘控制

6、评估哮喘控制水平哮喘治疗模式2006GINA同是炎症，本质不同Inflammation过敏性炎症是非特异性变态反应炎症嗜酸性细胞浸润为主吸入糖皮质激素为主的抗炎治疗Infection病原微生物感染的特异性炎症：红、肿、痛、热中性粒细胞浸润为主抗生素抗感染治疗为主哮喘管理计划的六个部分1.教育患者在哮喘管理中与医生建立伙伴关系2.通过症状和肺功能测量评价和监测哮喘严重度3.避免和控制哮喘的触发因素4.建立长期管理的药物治疗计划5.建立管理哮喘发作的方案6.提供规律性的随访护理GlobalInitiativeforAs

7、thma1994建立病人和医生之间的伙伴关系强调医生与患者之间的伙伴关系提供自我管理训练技巧家庭教育持续的教育提供哮喘资料建立良好的医患关系建立医患之间的合作关系是实现有效的哮喘管理的首要措施对病人进行哮喘教育是最基本的环节哮喘教育必须成为医患关系中的组成部分医患建立长期伙伴关系的目标不仅在急性发作时控制哮喘应在急性发作后的缓解期正规长期预防哮喘应与固定的医生长期合作便于医生了解病情变化便于制定长期管理策略便于根据病情及时调整治疗计划确定和避免哮喘控制的触发因素不要饲养宠物戒烟及避免被动吸烟不要在室内放置香水或香烛常换

8、床单和枕头不要铺地毯避免过敏原包括：屋尘螨：每周用热水洗涤床单和毯子，用烘干机干燥或在太阳下晒干。枕头和垫子加上密封套。用地板而不用地毯。带毛动物：使用空气过滤器。蟑螂：经常彻底清扫房屋。使用杀虫气雾剂，但需确保使用气雾剂时患者不在家中。室外花粉和霉菌：当花粉和霉菌浓度很高时，关闭门窗。室内霉菌：降低室内的湿度。经常清洁任何潮湿的