多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南ppt课件.ppt

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1、安防系统指以搭建安全防范管理平台为目的，利用综合布线技术、通信技术、网络互联技术、多媒体应用技术、安全防范技术、网络安全技术等多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南v武汉市汉口医院v呼吸内分泌科张雪玉安防系统指以搭建安全防范管理平台为目的，利用综合布线技术、通信技术、网络互联技术、多媒体应用技术、安全防范技术、网络安全技术等什么是多重耐药？预防和控制多重耐药菌，我们该如何做？一、多重耐药菌的定义及传播方式v多重耐药菌（Multidrug-ResistantOrganism，MDRO）主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。三类是指β-内酰胺类、喹诺酮类、大环内酯类、

2、四环素类、氨基糖苷类、林可霉素类等等这些大类中的三类，而不是每一类中的三种，如只有对一类头孢、二类头孢、青霉素都耐药就不算MDRO，因为这只能算对β-内酰胺类耐药。安防系统指以搭建安全防范管理平台为目的，利用综合布线技术、通信技术、网络互联技术、多媒体应用技术、安全防范技术、网络安全技术等常见多重耐药菌vMRSA--耐甲氧西林金黄色葡萄球菌vVRE---耐万古霉素的肠球菌vESBLs--产超广谱β内酰胺酶vMDR-AB—多重耐药鲍曼不动杆菌vCRE--耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌vCR-AB--耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌vMDR/PDR-PA---多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌

3、安防系统指以搭建安全防范管理平台为目的，利用综合布线技术、通信技术、网络互联技术、多媒体应用技术、安全防范技术、网络安全技术等有关细菌耐药的几个概念一、耐药性：细菌对抗菌药物的相对抗性。二、固有耐药性：由细菌染色体基因决定的、代代相传的天然耐药性。三、获得耐药性：细菌接触抗菌药物后，由于遗传基因变化，改变代谢途径而产生的耐药性。四、交叉耐药性：细菌对某一种抗菌药物产生耐药后，对其他作用机制相似的抗菌药物也产生耐药性。五、多重耐药性：细菌对三种或三种以上作用机制不同的抗菌药物产生的耐药性。安防系统指以搭建安全防范管理平台为目的，利用综合布线技术、通信技术、网络互联技术、多媒体应用技术、安

4、全防范技术、网络安全技术等有关细菌耐药的几个概念六、泛耐药（PDR）:对现有的（或可获得的）所有抗菌药物耐药。如：泛耐药铜绿假单胞菌（PDRPA)、泛耐药鲍曼不动杆菌（PDRAB)七、广耐药（XDR）:细菌对常用抗菌药物几乎全部耐药。G-杆菌仅对粘菌素和替加环素敏感;G+球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。安防系统指以搭建安全防范管理平台为目的，利用综合布线技术、通信技术、网络互联技术、多媒体应用技术、安M全防范技术、网络安全技术等DRO传播与流行机制v特点：复杂性、难治性v传播方式：接触传播、飞沫传播---体现在（我国）：1、多重耐药菌的种类和数量仍在迅速增加2、多重耐药菌引起的医院感染导

5、致患者病死率明显增加，耐药菌感染病死率为11.7%，而一般感染病死率为5.4%；3、医疗费用急剧上升，耐药菌感染住院病人的治疗费用较敏感者高3倍以上，住院总费用则高3.75倍；4、每年由于耐药菌感染损失数百亿元，相关病死人数近50万。-----------形势严峻安防系统指以搭建安全防范管理平台为目的，利用综合布线技术、通信技术、网络互联技术、多媒体应用技术、安全防范技术、网络安全技术等污染环境飞沫污染的设备痰皮屑排泄物定植者工作人员的手空气传播易感者安防系统指以搭建安全防范管理平台为目的，利用综合布线技术、通信技术、网络互联技术、多媒体应用技术、安全防范技术、网络安全技术等耐药菌Ca

6、mp愈aign演toPre愈ventA烈ntimic，robialResistanceinHealthcareSettings感染预防的价值越来越大！12遏制医务工作者传播预防传播11隔离患者合理应用抗菌药物10及时停用抗菌药物9严格掌握万古霉素应用指证8治疗感染，而非寄殖7治疗感染，而非污染6专家会诊有效的诊断和治疗5应用当地资料预防感染4控制抗菌药物应用3针对性病原治疗2拔除导管1接种疫苗预防抗菌药物耐药的12项措施安防系统指以搭建安全防范管理平台为目的，利用综合布线技术、通信技术、网络互联技术、多媒体应用技术、安全防范技术、网络安全技术等二、多重耐药的重点人群v重症监护病房（IC

7、U）v新生儿室、v血液科病房、v呼吸科病房、v神经科病房、v烧伤病房等重点部门、v长期收治在ICU的患者、v接受过广谱抗菌药物治疗、v抗菌药物治疗效果不佳的患者，v留置各种管道以及合并慢性基础疾病的患者、v免疫缺陷者、v大面积烧伤，v大手术后患者、v长期住院的老年患者。安防系统指以搭建安全防范管理平台为目的，利用综合布线技术、通信技术、网络互联技术、多媒体应用技术、安全防范技术、网络安全技术等三、多重耐药的消毒隔离措施v1.加强医务人员手卫生严