质量管理的常用工具.doc

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1、质量管理的常用工具一、流程图流程图通过明确和细化过程，易于寻找问题或不足。流程图绘制要注意以下几点：1、明确绘制的目的和适当的格式，针对主要质量问题绘图。2、决定图的起点和终点（什么是投入？全部过程包括哪些方面？最终结果是什么？）3、明确流程图的要素（谁提供投入？谁使用？要作哪些决策？产出是什么？）4、反映过程的真实情况，而不是理想状态。二、因果分析图因果分析图又叫鱼图（fishbonediagram)或石川馨(lshikawa)图，它是日本东京大学石川馨教授提出的一种有效方法。这是一种由结果找原因的方法，即根据反映出来的质量问题（结果）来寻找造成这种结

2、果的大原因、中原因和小原因，然后有针对性采取措施，解决质量问题的方法。1）确定分析对象，明确问题，即针对什么问题寻找因果关系，最好能使用数据说话。（2）召开有关人员的质量分析会，把影响质量问题的特性原因都列举出来，并找到能采取的具体措施。（3）把影响因素进行分类，形成小原因、中原因和大原因。（4）绘制因果分析图。三、分类法（分层法）通过一定的调查研究方法，如头脑风暴法（brainstorming）、德尔斐(delphi)专家咨询法和焦点组访谈(focusgroupdiscussion)等，收集必要的定性和定量质量数据，按照不同目的加以分类，把性质相同、在

3、同一条件下搜集到的质量数据归纳在一起。这样，可使各类数据反映的事实更明确、突出，便于找出问题，对症下药。常用的分类法有：1）按不同时间、不同班次分类（2）按不同工作人员分类，如按不同医生、不同级别分类。（3）按使用设备分类。（4）按不同诊疗操作程序分类。（5）按原材料分类。（6）按不同的服务对象分类等。1）按不同时间、不同班次分类（2）按不同工作人员分类，如按不同医生、不同级别分类。（3）按使用设备分类。（4）按不同诊疗操作程序分类。（5）按原材料分类。（6）按不同的服务对象分类等。四、排列图排列图是意大利统计学家帕累托首先采用的，故也叫帕累托图（Par

4、etochart）。排列图反映了“关键的少数和次要的多数”的观点。在影响质量的因素中，少数一些关键问题重复发生，成为管理者迫切需要解决的问题。排列图就是寻找少数关键因素的方法。排列图绘制的步骤如下：（1）收集一定时期的质量数据（2）把惧的数据按原因分层，并计算各种原因重复发生的次数，即频数。计算不同原因发生的频率和累计频率，作整理表。（3）绘制排列图。（4）寻找少数关键因素，采取措施。五、直方图直方图依据的理论基础是正态分布原理，在医疗活动中，质量特性总是有波动的，波动有两种：一种是系统性因素，一种是偶然性因素。前者对质量影响大，有方向性，易识别，可检测

5、，并有办法调整、消除和避免；后一种对质量影响小，方向不固定，且不易识别，实际上难以完全避免，在技术上难以消除，从经济学角度考虑也不值得去消除。偶然性因素对质量的影响，一般视为正常现象，其变动规律接近正态分布，其波动曲线，显示为正态分布曲线，其数据绘出的图就是直方图。判断直方图是否近拟正态分布，分析质量问题是否有系统性因素影响，就是直方图的意义。六、控制图n控制图（管理图）是美国贝尔电话实验室休哈特博士（W-A-Shewhart)于1924看提出亚的。该图在质量控制中应用广泛,效果明显.1、控制图的基本原理控制图是坐标图，纵坐标表明质量特性什，横坐标是时间

6、顺序或采样号，坐标中的三条横线是控制界限。控制图是把数理统计学原理应用于质量管理，反映医疗过程中质量的中心趋势与离散的变化，以便及时发现超限的异常状态，从而起到质量控制作用。2、控制图分类：nA、单什控制图：nB、平均值控制图：nC、中位数控制图：nD、离散指标控制图：nE、单值、平均-范围控制图：3、制作控制图：nA、基本步骤：nB、几种控制图绘制要点：1、标准化控制图：2、选控图：七、相关图n相关图（散点图）是表示两个变量之间变化关系的图。在质量管理中利用相关图分析两种数据的关系有三种情况：一是质量特征（结果）和质量因素之间的关系；二是质量特征（结果

7、）和质量特征之间的关系；三是质量因素和质量因素之间的关系。八、甘特图n甘特图（Ganttcharts)是对质量改善一系列步骤进行时间控制的方法。它对计划工作很有帮助，各项行动、执行时间表一目了然，行动之间内在的时间序列关系也很清楚。n以上这些都是质量管理的常用方法，它们是一系列的分析工具。