静脉输血操作流程及要点说明.doc

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1、静脉输血操作流程及要点说明操作流程要点说明严格执行床边双人查对制度准备：1、操作者：洗手、戴口罩、双人核对（1）配血：采血标本送血库做交叉配血（2）取血：核对已备好的血液制品是否正确，以及交叉配血情况2、环境：无菌操作、便于抢救3、物品：医嘱、配血单《输血记录单》、输血管、输血针头（7-9号）、生理盐水、抢救药物及物品4、患者：按需大小便，取舒适体位5、做好血液运送和保存：使用专用运血容器，血液应在出库30min内给患者输注，超出时间应按血库寄存管理要求寄存，血液寄存最长不应超过24小时。核对：医嘱、患者、输血史、输血同意书、血液制品、以及交叉配血评估：1、患者生命体征、全是状况、输血指针、输

2、血史2、输血途径、穿刺部位皮肤和血管情况3、合作能力和心理状态4、填写输血护理记录单告知：输血的目的、操作过程、配合事项和不良反应1、发热患者，要在处理发热后再取血2、对于老人、小儿、重度贫血患者，要防止循环负荷过重3、尽量选择粗、直、弹性好，易固定的血管4、成人使用9号针头，儿童用7-8号针头，还可选择22-24G留置针，必要时从中心静脉导管输注1、不要私自调节输血速度2、注意活动度，防止输血器脱落3、根据患者血液制品类型，选择适合的输血器和泵4、出现不适时，如气促、胸闷、皮肤发痒、头昏眼花、发热、寒战等症状时及时呼叫5、输血的费用1、操作者按规定着装2、做好配血、取血时的核对，及时联系血库

3、3、血液制品置入清洁容器冷藏运输，要轻拿轻放，避免剧烈震荡4、血液不可使用加温和加入药物5、取回的血制品严格执行输血科血液保存管理要求1、做好输血过程中的查对，清醒患者可以询问血型方式再次确认2、调节滴速：输注起始速度宜慢（20滴/min），观察10-15min后调整为正常滴速输注，一般成人40-60滴/min，中老年、儿童、体弱、心肺疾病患者速度宜慢、可采取输血泵控制滴速，均匀输注。自体血输注同一般输血速度。3、血小板从血库取出后应轻微震荡保存，并立即输入，如患者发热≥39℃时则不宜输注。血小板<20×109/L，有发热或感染时要输注4、血小板和冷沉淀融化后尽快输用，以患者可耐受的最快速度输

4、注，60-100滴/min（1U应在20min内输完），有专人看护，并用生理盐水冲血袋5、需要同时输入多种成分血和血制品时，应先输丙种球蛋白、再输血小板、最后输红细胞（血浆、白蛋白顺序？）6、输注两袋血之间用生理盐水冲管，若选用高效床旁过滤器者要将过滤盘中残留血迹冲干净，每4h或每2U红细胞更换一个过滤器和输血装置实施1：输血护理（1）核对：2名医护人员床边双人核对医嘱、配血单《输血记录单》、血袋标签内容、再次检查血液质量（2）输注：建立静脉通道。输血前输少量生理盐水，按要求调整输血顺序（3）将血制品上下颠倒，轻轻摇匀，连接进行静脉输血（4）再次核对医嘱、配血单《输血记录单》、血袋标签内容（5

5、）调控速度（6）血液输注过程中不得添加任何药物（7）输血完毕后用生理盐水将输血器管道中血液全部滴入血管内为止1、发生输血反应时（1）立即停止输血，更换输血器，并用生理盐水维持静脉通道，将输血管无菌保存（2）观察患者局部和全身反应，如气促、胸闷、发热、皮疹、寒战、血尿等（3）监测生命体征，准备抢救器材及药品给予必要的处理，如吸氧、半卧位、保暖或冰敷处理（4）报告医生、配合抢救，遵医嘱治疗（5）做好输血反应后的核对（6）及时在输血对侧肢体和血袋分别采集血液样本做细菌培养，并保留余血及管道送检（7）填写输血反应报告单送输血科2、控制输血传染疾病（1）输血传染疾病发生者，从采血结构和用血结构追溯源头。

6、查看献血者和受血者资料（2）核实受血者输血前的检查指标（3）一旦确定，及时进行传染病信息上报3、血液输注无效（1）选单一供血者血制品输注，去除白细胞（2）采用配合血型成分输血（3）尽可能避开感染、大出血、DIC等因素时输血1、做好输血过程中的查对，清醒患者可以询问血型方式再次确认2、调节滴速：输注起始速度宜慢（20滴/min），观察10-15min后调整为正常滴速输注，一般成人40-60滴/min，中老年、儿童、体弱、心肺疾病患者速度宜慢、可采取输血泵控制滴速，均匀输注。自体血输注同一般输血速度。3、血小板从血库取出后应轻微震荡保存，并立即输入，如患者发热≥39℃时则不宜输注。血小板<20×1

7、09/L，有发热或感染时要输注4、血小板和冷沉淀融化后尽快输用，以患者可耐受的最快速度输注，60-100滴/min（1U应在20min内输完），有专人看护，并用生理盐水冲血袋5、需要同时输入多种成分血和血制品时，应先输丙种球蛋白、再输血小板、最后输红细胞（血浆、白蛋白顺序？）6、输注两袋血之间用生理盐水冲管，若选用高效床旁过滤器者要将过滤盘中残留血迹冲干净，每4h或每2U红细胞更换一个过滤器和输血