中药饮片调剂中存在问题和解决办法

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1、中药饮片调剂中存在问题和解决办法　　【摘要】目的探讨中药饮片中存在的问题，提高药学服务质量。方法发现中药饮片处方调剂存在的诸多问题，并提出解决办法。结果有效提高了药学服务质量。结论严格按照调剂程序，加强药学服务管理提高药学服务质量具有重要意义。【关键词】中药饮片调剂；存在的问题；解决办法中药饮片调剂是中药药剂人员在中医药理论的指导下，根据医师处方，按照配方程序和原则，及时、准确地将中药饮片调配成供患者使用的药剂的过程。中药饮片调剂是一项专业性、技术性很强，负有法律责任的重要工作，调剂质量直接关系到患者用药安全和疗

2、效。1存在的问题中药饮片调剂是药剂工作的重要组成部分，但由于医师开方不规范、中药调剂人员业务素质不高、调剂工具和环境等因素的影响，中药饮片调剂中存在着多种问题，直接影响到临床疗效。1.1医师因素首先，中药饮片处方是中医医师，在医疗过程中临时书写，因此很多处方字迹潦草，甚至使用别字、错字，使中药调剂人员难以辨认，导致错误调配。其次，由于历史、地域、学术流派的差异，4各地中医医师的用药习惯存在差异，药物名称书写不规范，如预知子写成八月札，土鳖虫写成土元。还有，中药的来源存在多基源问题，出现了同名异物和异物同名的现象。

3、如果中医医师书写不明确，中药药剂人员在调剂过程中很容易出现错误，影响用药安全和疗效[1]。1.2调剂人员因素中药饮片调剂分为审方、计价、调配、复核、发药五个程序。①审方环节。中药调剂人员在审阅处方时，应重点关注处方药味是否重复、剂量、用法、用药禁忌、医师签名、处方日期等，如有问题，应及时与处方医师联系，经该处方医师改正并重新签字方可调剂。而在实际中药处方调剂时，调剂人员往往忽视这一环节。②计价环节。计价过程中，中药调剂人员对药物的价格含糊不清，经常就高不就低，这就加重了患者的医疗费用。③调配环节。药味调配是中药处

4、方调剂重要的环节，也是出现问题最多的环节。调配人员在接到处方后，未对处方内容进行审核，即直接调配；中药处方大多为一方多剂，在同时调剂时，多数调剂人员凭手感进行分配，使得每剂药的总重量相差很大，影响疗效；调剂人员对处方中一些重点药味，不能另行单包，影响药物效果；对处方中需要先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服等特殊煎法的药物标注不清，随意调配，甚至与其他药味调配在一起；调剂时，4不能及时发现处方中出现的配伍禁忌和药味超量；只重视毒性药物的规定用量，却忽略无毒药味的用量；需要临时捣碎的药味，不捣即直接调配或为了方便，将

5、不能提前捣碎的药味，预先大量捣碎备用。使其有效成分逐渐损失，影响药效。④复核环节调配完毕后，由调配本人复核，或根本不复核即包装待发，很难发现错配或漏配的药味。⑤发药环节发放调配完毕的药剂时，不能仔细核对患者信息和详细交代药剂的煎法及服法，尤其是对外用药剂，不在明显的位置标注清楚并告知患者的现象屡见不鲜。1.3环境因素①工具。中药处方调配工具戥称不准确，造成调配的药味剂量不准确，影响治疗效果。②环境调剂环境差，不能很好地控制温度和湿度，影响中药饮片质量。调配地方狭小，调剂台的面积有限，经常是两人或多人共同调配一张处

6、方，这就加大了处方调配的误差率。2解决办法以上叙述的各个方面，是中药处方调剂中存在的多种问题。为了提高中药处方调剂质量，应该采取相应的办法，解决诸上问题。首先，严格按照调剂程序，准确无误的做好每一环节。其次，加强药学服务的管理。合理规范中药饮片名称，使用电子处方降低因处方书写造成的错误；增加中药处方调剂人员数量，引进高学历人才，定期对现有人员的素质和专业技能进行培训，4以提高其服务质量。最后，改善硬件设备和工作环境；定期校准和更换调剂工具，以确保药味剂量准确，大范围的使用计算机，尽量降低人员因素对调剂质量的影响；

7、安装设备，加强对环境温度和湿度的控制，以确保饮片质量；扩大工作面积，方便调剂，降低误差。参考文献[1]方来英，赵静，郭晋和，等.北京市中药饮片调剂规程，2011.4