医疗技术管理制度说课材料.doc

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1、1、首诊负责制度 ①第一位接诊医师（首诊医师）对所接诊病人的检查、诊断、治疗、转科转院等工作负责。 ②首诊医师除按要求进行病史、身体检查、化验等详细记录外，对诊断已明确的病人应积极治疗或收住院治疗；对诊断尚未明确的病人应边对症治疗，边及时请上级医师会诊或邀请有 ③诊断明确须住院治疗的病人，必须及时收住院，如因本院条件所限确需转院者，按转院制度执行。 ④如遇危重病人需抢救时，首诊医师首先抢救并及时通知上级医师、科主任主持抢救工作，不得以任何理由拖延和拒绝抢救。 ⑤对已接诊的病人，需要会诊及转诊的，

2、首诊医师应写好病历，检查后再转到有关科室会诊及治疗。 2、行政查房制度 ①每周确定半天为院长查房时间。 ②由院办公室负责着急和组织。参加人员包括：院长、副院长、院办公室、医务科、护理部、人事科、总务科、财务科、器械科等职能科室负责人。 ③查房时主要听取科室工作汇报，检查各项行政、业务规章制度执行情况，督促科室抓好医疗、护理质量和医德医风建设等方面的工作，同时也为科室解决存在的问题和困难。 ④院长查房应实现通知拟查房科室，有的放矢地解决实际问题。深入临床第一线，重点了解督促各科室制度执行落实情况，

3、查房要认真，避免流于形式。 3、业务副院长查房制度 ①每周固定一个查房日，有特殊情况不能按时查房时，应在本周内改换时间，查房前一天通知被查科室，必须做好查房准备工作。 ②业务副院长查房参加人员有：医务科、护理部、药剂科、专家组、被查病区主任和有关人员。并做好记录。 ③业务副院长查房主要目的是为了了解医护质量，必须以医疗服务质量为中心，有计划地明确查房目标、确定查房程序、明确查房重点。除对危重、抢救病人外，还应将大手术后、长期卧床病人作为重点，查看医疗文书书写的规范程度，对诊断依据、鉴别诊断分析、

4、诊断和治疗相符程度、科学用药情况、病程记录、病情变化记录是否详细以及三级查房质量等。 ④业务副院长查房时，病区科主任、主任医师、主治医师及经治医师和护士长必须参加。查具体病人时，在具体病人时，在有准备的情况下，主治医师或经治医师既全面又简明扼要，重点介绍病人治疗情况后，再检查询问病人，进行系统地分析、研究讨论后，由被查并区主任做出小结，提出治疗或抢救方案。 ⑤查看护理的落实，消毒、隔离、无菌操作的执行，查看护理记录，查看病人现状和听取病人反映相结合，根据情况给予指导。 ⑥要了解各项诊断检查的及时

5、性和准确性，查对其报告与临床诊断的相符程度，查看报告单书写与病案记录是否相符，及时指导，促进临床与医技科室的沟通与协作。 ⑦查房结束后再由科主任或护士长向业务副院长提出本科室有关业务性问题，业务副院长及有关领导给予答复和说明。 4、三级医师查房制度 ①科主任、主任医师、副主任医师或主治医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参加，科主任、主任医师或副主任医师查房每周四次，特殊情况由医院决定；经治医师对所管病人每日至少查房两次。 ②对危重病人，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医

6、师、科主任、主任（副主任）医师临时检查病人，对新入院病人，主治医师、主任（副主任）医师应在24小时、48小时内分别查看病人，并提出处理意见；危重病人上级医师应随时查看病人。 ③做好准备工作，如病历、X线片、各项有关检查报告等，经治医师要报告简要病历，当前病情，并提出需要解决的问题，上级医师根据情况做必要的检查和病情分析，并做出相应的指导。 ④查房内容： （1）科主任、主任（副主任）医师查房，要解决疑难病例，审查对新入院、危重病人的诊断、治疗计划，决定重大手术及特殊检查治疗，抽查医嘱、病历，听取医

7、师、护士对诊疗护理的意见。 （2）主治医师查房，要求对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、危重、诊断未明、疗效不佳的病人进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反映，倾听病人的陈述，检查病历并纠正其中的记录缺陷；了解病人病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱报告情况及治疗效果；决定出院、转院问题。 （3）经治医师查房，要求重点巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的病人，同时巡视一般病人；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查和（或）治疗意见；检查当天医嘱；检查病人饮食情况；主动征求病

8、人对医疗、护理、生活等方面的意见。 5、临床病例（病理）讨论制度 ①临床病例（病理）讨论会，可以一科召开也可以多科联合召开，召开时由主治科室组织。 ②每次召开医院临床病例（病理）讨论会前，主治科室应将有关材料加以整理，做出书面摘要，事先发给参加讨论的人员，以做好发言准备。 ③讨论会由主治科室的主任或主治医师以上医师主持，负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题并提出分析意见（病历由住院医师报告）。 ④讨论会应有记录，将讨论意见记入病历。 6、术前病例讨论制度 对重大、疑难及新开展的手术，科