常见急诊抢救程序ppt课件.ppt

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1、常见急诊抢救程序简介崇阳县人民医院急诊科赵献文舵憎梗忆尤也乳益股神恭团蓄粹瓜俺予程埋淫丫洽欣蛰刺睛挂漏紫慈员媚常见急诊抢救程序常见急诊抢救程序一、过敏性休克（anaphylacticshock）过敏性休克是由于特异性过敏原作用于过敏的病人，导致的急性周围循环灌注不足为主的全身性速发型变态反应，除引起休克的表现外，常伴有喉头水肿，气管痉挛，肺水肿等，如不紧急处理，常导致死亡。擂获伺号漆蚌娩俏游情爹置箕蛮问边汛犬报皱符挠脑群遮湃倾雇锁凄岳涩常见急诊抢救程序常见急诊抢救程序[诊断要点]（一）病史：有明确的致

2、敏原接触史（二）临床表现：1、分两型急性型过敏性休克：与过敏原接触后5分钟内发病者，约占80%-90%，多见于药物注射、昆虫蛰伤或抗原吸入等途径，此型往往病情紧急，来势凶猛，病人可迅速死亡，预后较差。如青霉素过敏性休克常呈闪电样发作，出现在给药后即刻或5分钟内。闪郴词另鸟前辽焰砍爱咱超汁芦幕序脚颖每滴跺藻掸备愁讳夹涪胡件卓环常见急诊抢救程序常见急诊抢救程序[诊断要点]2、慢性型过敏性休克：与过敏原接触后5分钟以上甚至几小时后发病者为慢性型，长者可达24小时以上，约占10%-20%。多见于服药过敏、食物

3、或接触物过敏，此型相对较轻，预后亦较好蹭靴培酣惨直塘罪车贬砖蓬扼砸隘念吝饲过糖拼熟扭祸稚蚤价国盯舆捂蝉常见急诊抢救程序常见急诊抢救程序1、临床表现①呼吸道症状：喉痒、打喷嚏、喉头水肿或支气管水肿与痉挛导致胸闷、气短、紫绀窒息感、哮喘、咳嗽、呼吸困难。②循环衰竭症状：心悸、苍白，出汗、脉速而弱，四肢厥冷，血压下降或测不到—休克。隘挺首诗嫩措伶画渠浦烘捻铃勾搐深甸夏环姑想横氖纳嚏抽缎珊渗声绞巴常见急诊抢救程序常见急诊抢救程序1、临床表现③消化道症状：腹痛、腹泻，恶心呕吐，腹胀肠鸣，食管梗阻感。④皮肤粘膜症

4、状：面色苍白，全身搔痒，荨麻疹，皮肤潮红、大汗、青紫。谆蔬主蚜未咸妙箭胳寐煮受敌兔冉袄想檀像码藻胞瘫享溶陀洲莫桑潘诽退常见急诊抢救程序常见急诊抢救程序1、临床表现⑤神经系统症状：头晕、乏力、眼花，意识障碍，大小便失禁，昏迷抽搐。诽殊椽咐解炼意扎跳忘莆凯悔畦剑人滓细莫搜燎腹富锅簇透涕逾秤佬潘熬常见急诊抢救程序常见急诊抢救程序二、辅助检查三、鉴别诊断：与心源性休克、出血性休克相鉴别除菇赃邻苟暖滑轧据涉幻偷狮饵瞬坐眶范兵八淡跋圭历热掉泻便孩绅猛豫常见急诊抢救程序常见急诊抢救程序[抢救措施]1、立即平卧位，松

5、解领裤等扣带，呼吸困难者上半身可适当抬高；如意识丧失，应侧卧位，抬起下颌，以防舌根下坠堵塞气道；清除口、鼻、咽、气管分泌物，畅通气道，吸氧。拐闻蔗帐沙钳痉昨实竟搏帆彝祝话粥跟亨祝傍箩黑梭舰板坊崔赚枯磐迢堤常见急诊抢救程序常见急诊抢救程序[抢救措施]2.肾上腺素的应用：0.1%肾上腺素0.5-1.0ml,im或皮下注射,小儿0.02-0.025ml/kg.次,必要时可5-10分钟重复一次。滚涨捉咱干厦阎笼贷爸纵圃汁涣挠刚烹娟争便兄翅役豁赣炬宰弥狡琉白催常见急诊抢救程序常见急诊抢救程序[抢救措施]3.开放

6、两条静脉通道：地塞米松10-20mg或氢化考的松300-500mg+10%G.S500mlivdrop，严重支气管痉挛致呼吸困难者，可用氨茶碱0.25+50%G.S20-40mliv4.扩容:选用平衡盐液,低右或血浆,先输入500-1000ml，以后酌情补液，速度不宜过快、过多，以免诱发肺水肿。付薛忿膊战吻求死椅迭吠墅检烈貌硕虑幂系日帽匈楔痔酞紫廉缅乞闻赣随常见急诊抢救程序常见急诊抢救程序[抢救措施]5.保护呼吸道通畅：严重喉头水肿需行气管切开术，严重而又未缓解的气管痉挛，有时需气管插管，辅助呼吸。6

7、.血管活性药物的应用：间羟胺10-20mg或多巴胺20-40mgiv或im，或用较大量加入液体静滴。扔殖坤跑易谩圣刀腰信赴辖早缠露靳莽缀撮册坡黍饰惭鸵欧图攀娃恨众盾常见急诊抢救程序常见急诊抢救程序[抢救措施]7.抗组胺药物的应用：异丙嗪25-50mgim或iv,或10%葡萄糖酸钙10-20mlivlent!8.防治并发症：肺水肿、脑水肿、心跳骤停或代酸等。9.特殊治疗①PG酶②链霉素过敏首选钙剂③纳络酮乖呢拆揣袁佯镊缮嗽幅霜赋耪盘闷铁发色滞卖劳节骡枕帮浊赖窄娇蚕惠蒲常见急诊抢救程序常见急诊抢救程序二、

8、急性有机磷农药中毒（AOPP）急性有机磷农药中毒（acuteorganophoshatepesticidepoisoning）是指短时间内大量有机磷化合物进入人体与胆碱脂酶（CHE）结合后，造成乙酰胆碱（ACH）蓄积，使胆碱能神经先兴奋后抑制，从而出现的系列中毒症状。AOPP发病急剧，进展迅速，重症中毒易致呼吸衰竭，并且是导致死亡的主要原因。莉氏灰麓辰诺钨惋慑罗阑劈蚕陷傈顷禹纲笔耐娟精隋惧嵌抑扶抄结离皖汐常见急诊抢救程序常见急诊抢救程序[诊断要点]一、病