常见重大疾病介绍ppt课件.ppt

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1、常见重大疾病介绍目录重疾疾病定义常见重疾介绍重大疾病定义使用规范重疾疾病定义：中国保险行业协会于2007年4月3日下发关于《重大疾病保险的疾病定义使用规范》（以下简称“规范”）的通知。通知明确：从2007年8月1日起，以“重大疾病保险”命名、保险期间主要为成年人（十八周岁以上）阶段的重大疾病保险合同，其保障范围必须包括6种必保疾病。6种必保重疾6种必须包括的重大疾病类型：恶性肿瘤急性心肌梗塞脑中风后遗症冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）重大器官移植术或造血干细胞移植术终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）“规范”的适用规则根据市场需求和经

2、验数据，各保险公司可以在其重大疾病保险产品中增加本规范疾病范围以外的其它疾病种类，并自行制定相关定义。重大疾病保险条款和配套宣传材料中，本规范规定的疾病种类应当按照本规范3.1所列顺序排列，并置于各保险公司自行增加的疾病种类之前；同时应当对二者予以区别说明。目录重疾疾病定义常见重疾介绍恶性肿瘤的定义定义：指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。下列疾病不在

3、保障范围内：（1）原位癌；（2）相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；（3）相当于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病；（4）皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；（5）TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌（注）；（6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。注：如果为女性重大疾病保险，则不包括此项。恶性肿瘤病理影像关于病理报告恶性肿瘤为何要求提供病理报告？病理报告是目前恶性肿瘤诊断的金标准，相对其他检查和检验手段而言，病理学诊断是最准确可靠的。可了解肿块良、恶性质，判断癌肿预后好坏，对进行癌症分类

4、、分级、分期及命名提供直接帮助，为临床治疗提供依据。病理报告的不同名称？病理报告骨髓穿刺报告冰冻切片病理报告哪些情况下可能没有病理报告？常见于肝癌晚期患者，不适合手术，通过癌胚抗原、PET-CT、其他影像学检查等基本可判断，通过辅助检查和后续治疗方案综合判断。关于提前给付如何申请提前给付病理结果已明确，或医生告知已能明确诊断，不适宜做病理切片；常见咨询问题未出院，资金紧张，如何处理？被保险人不了解病情，如何申请？其他问题？关于后续治疗方案常见的恶性肿瘤治疗方案？放疗化疗放化疗结合为何中心调查时常要求了解后续治疗方案？放疗或化疗对身体均有较大副作用

5、，可作为客户确诊恶性肿瘤的佐证，对于未行手术的客户而言，核实客户身份存在一定困难，也可以作为身份核实的佐证。若客户选择中医治疗或姑息治疗？可结合客户的年龄、病情、家庭地位、经济情况、地域特点等综合考虑是否合理。急性心肌梗塞的定义定义：指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件：（1）典型临床表现，例如急性胸痛等；（2）新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；（3）心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化；（4）发病90天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于50%。心肌梗塞的原因

6、基本病因：冠状动脉粥样硬化供血减少或中断1小时以上心肌梗塞急性心肌梗塞的检查心电图PET（正电子发射体层显像）观察心肌的代谢变化，判断心肌的死活超声心电图了解心室的运动和左心室的功能实验室检查：心肌酶、肌钙蛋白理赔常见咨询典型临床表现如何判断？一般以病历主诉描述作为依据，可关注病史描述者身份。胸痛的特征一般为压榨性，濒死感等……如何判断心电图是否符合条件？一般以心电图的结果作为依据没有来得及测肌钙蛋白和心肌酶是否可以？上述两项指标为心肌梗塞的典型指标，一般医生会在考虑该疾病时进行检测，若无，可通过其他三项指标来判断。脑中风后遗症的定义定义：指因脑

7、血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：（1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；（2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；（3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。脑中风的原因6项基本日常生活活动（1）穿衣：自己能够穿衣及脱衣；（2）移动：自己从一个房间到另一个房间；（3）行动：自己上下床或上下轮椅；（4）如厕：自己控制进行大小便；（5）进食：自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中；（6）洗澡：自己进行淋

8、浴或盆浴肌力与肢体机能指肌肉主动运动时的力量、幅度和速度。根据肌力的情况，一般均将肌力分为以下0--5级，共六个级别：0级完全瘫痪，测不