床上良肢位摆放与言语康复ppt课件.ppt

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1、床上良肢位的摆放与言语康复神经內科良肢位摆放1、在重病初期，患者的大部位时间都是在床上渡过的，因此，他采取什么卧位非常重要。尤其偏瘫患者早期床上肢体正确摆放和保持可以对抑制痉挛模式、预防肩关节半脱位等均能起到良好的作用。而且对减少褥疮、坠积性肺炎和泌尿系感染等并发症，提高生存质量有着极其重要的意义。2、早期良肢位摆放可为后期康复治疗打下良好的基础，有些患者可从软瘫期跨过痉挛期直接到恢复期，不同程度地降低患者致残率，为家庭和社会减轻负担。良肢位摆放的作用良肢位是为防止瘫痪病人早期肢体痉挛、肌肉萎缩

2、畸形而采取的功能体位，贯穿于瘫痪患者治疗的全过程，在发病初期尤为重要，是康复护理中不可缺少的重要技术。通过良肢位的摆放还有助于关节保护，防止足下垂压疮、肺部感染、尿路感染、静脉血栓等并发症的出现。利于皮肤清洁，利于生活护理，大小便护理，通风透气。良肢位摆放良肢位摆放应该何时开始？应早期介入，以不影响临床抢救，不造成病情恶化为前提。即患者生命体征平稳、神经学症状不再发展后48小时即可进行介绍各种卧位的摆放方法1、仰卧位2、患侧卧位3、健侧卧位良肢位摆放仰卧位：这种体位受颈紧张反射和迷路反射的影响，

3、异常反射活动最强；另外这种体位使骶尾部、足跟外侧处发生褥疮的危险大为增加，因而建议少用。良肢位摆放仰卧位:患者头部垫枕，不宜过高肩胛骨下放一枕头，使肩上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘、腕均伸直，掌心向上，手指伸直并分开，整个上肢放在枕头上患侧髋下放一枕头，使髋向内旋位，臀部、大腿外侧放一枕头，以防下肢外旋膝关节稍垫起使微屈并向内足底不放任何东西，以防增加不必要的伸肌模式的反射活动仰卧位：良肢位摆放患侧卧位：患侧卧位是所有体位中最重要的体位，由于患侧卧，增加了对患侧的知觉刺激输入，并使整个患侧被拉长，

4、从而减少痉挛，另一个明显的好处是健手能自由地活动。良肢位摆放患侧卧位：患侧在下，健侧在上头部保持自然舒适位将患肩拉出避免受压后缩，患侧上肢充分前伸，前臂取旋后位，手指伸展掌心向上患腿髋关节略后伸，膝关节略屈曲健侧上肢放在身上或枕头上健腿曲髋、屈膝向前，腿下放一枕头支撑患侧卧位良肢位摆放健侧卧位：患者头部垫枕，胸前放一枕头，确保患者舒适躯干与床面成直角，患肩前伸，上肢由枕头支撑在患者前面，患侧肘关节伸展，腕、指关节伸展放在枕头上，患侧下肢髋、膝关节自然屈曲向前，放在身体前面另一枕上健侧肢体自然放置

5、健侧卧位：良肢位摆放注意事项：良肢位在卧位摆放中，始终要注意让患者保持防止痉挛模式，注意肩关节不能内旋，髋关节不能外旋，各种卧位要循环交替。患侧卧位时，由于肩关节容易受损害，对肩关节要更加细心防护，同时身体不可翻得过度，以保证患侧肩不被压在身体下面。无论何种体位，均需要2小时翻身一次，并按摩受压部位，促进血液循环。同时，在良肢位摆放中可充分利用小垫或软枕，以抬高肢体，促进静脉回流。言语障碍康复言语：指应用代码（语言）进行口语交际的媒介，通过这一媒介人们能够表达思想和感情。语言：指用来进行人与人之

6、间的交际的任何可接受的，有结构的符号系统。由语言、词法、句法、语义成分构成。一、基本概念言语语言交流障碍定义：指通过口语或书面语言或手势语言而表达个人的思想、感情、意见的需要，在这种交流能力方面出现缺陷（包括听、写等方面）称为言语语言交流障碍。病因：常见于脑卒中、脑肿瘤、脑瘫、重症肌无力、小脑损伤、帕金氏病、多发性硬化等。分类：分为失语症和构音障碍（可单独存在，也可同时存在）语言训练按摩穴位百会取穴头顶正中线与两耳尖连线的交点处取穴。主治：脑病、头痛、眩晕太阳取穴在眉梢与外眼角中间，向后约1寸凹

7、陷处。主治：聂侧头痛、面瘫、三叉神经痛、眼病颊车取穴正坐或仰卧，在下领角前上约一横指、当咬紧牙齿时，有肌肉凸起处取穴。主治：面瘫、咬肌痉摩，腮腺炎。地仓取穴侧头或侧卧，在口角旁约一横指处。主治：面瘫、流诞，三叉神经痛承浆取穴在下颌正中线，颌唇沟中央的凹陷处取穴主治：面瘫廉泉仰靠或仰卧，当喉结（甲状软骨）与舌骨之间取穴主治：舌肌麻痹，言语不清，哑软腭抬高练习法：1、用力叹气；2、反复发“a”音；3、反复发爆破音和元音la、da、ma、mi，鼻音矫正治疗训练法1、吹气运动2、冷刺激腭弓3、先发元音，

8、然后发外鼻音，再发鼻音4、鼻下照镜子，观察鼻漏气5、鼓腮闭嘴时，如有漏气（手指挤压而颊气流从鼻孔漏出，发sss音，不让气流由鼻腔漏出）6、分辨鼻音与非鼻音练习发n、a、b、a二、失语症的语言康复（一）目的：对患者语言障碍的心理和感情的调整，提高患者语言的理解和表达能力，恢复患者与他人的直接言语交际能力，提高患者独立应用言语交流技巧的能力，并能巩固住所获得的疗效。（二）方法1、直接疗法2、间接疗法中心内容讨论法扩展法3、其它（三）分期与目标言语治疗的具体内容因失语症的病程而异，分为三个时期：急性期