(有限空间表格)有限空间作业许可证.doc

《(有限空间表格)有限空间作业许可证.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、有限空间作业许可证编号：NCL-IPMT-CDJ-PME-0006-00所属项目部：承包商：开始日期/时间：结束日期/时间：装置/厂房：位置：有限空间作业描述：要执行的作业描述：作业环境化学性材料描述作业潜在危险描述附近危险性作业描述安全措施需配备的个人防护设备通风措施强制抽取　自然供气软管正压自吸式呼吸装置过滤式呼吸器防尘面罩橡胶手套防化服听觉保护安全带救生索护目镜面罩橡胶靴其他照明三脚架+卷扬机通讯设备电气隔离警报器机械隔离检测到的气体碳氢化合物一氧化碳氧气（19.5%-23.5%）检测频率（小时/次）：检测结果日

2、期/时间检测结果日期/时间检测结果日期/时间检测设备：附注/要求的附加措施：气体检测人员：日期/时间：监护人员：日期/时间：承包商作业负责人通过在许可证上签字，我在此声明我将保证完全遵守有限空间许可程序并执行许可证上所陈述的所有控制措施。签名日期/时间承包商施工经理承包商安全经理签名：　　　　　　　　　日期/时间：签名：　　　　　　　　　　日期/时间：承包商指派的监督安全员签名：　　　　　　　　　　　　　　日期／时间：作业许可证的审批项目部生产管理科负责人安环科负责人签名：　　　　　　　　　日期/时间签名：　　　　日期

3、/时间：作业许可证一式三份，现场、承包商、业主各一份。涂装作业时，需项目部生产管理科负责人和安环科负责人审批。