砂(石)垫层单元工程质量评定表

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1、单元工程施工质量报验单（承包[]质报号）工程名称：袁北灌区2013度续建配套与节水改造工程3标段合同编号：YZQYBGQ/2013-03致：宜春市水利水电工程监理有限公司斜塘分干涵管砂卵石垫层单元工程（及编码），已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。附件：砂（石）垫层单元工程质量评定表承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日（核验意见）监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月日砂（石）垫层单元工程质量评定表单位工程名称袁北灌区2013年度续建配套与节水改造工程V标单元工程量分部工程名称五干渠渠道加固整治工程施工单

2、位江西中富建筑工程有限公司单元工程名称、部位砂卵石垫层施工日期年月日~年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1砂、石级配符合设计要求2砂、石垫层厚度（10cm)允许偏差为±15%设计厚度一般项目1垫层基面表面平整度度符合设计要求2垫层基面坡度符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为%。单元工程质量等级评定为：初检：复检：终检：年月日监理单位复核意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为%。单元工程

3、质量等级评定为：（签字，加盖公章）年月日注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求满足SL176的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。