医院感染爆发或疑似爆发应急预案及报告处置流程.doc

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1、.......医院感染爆发或疑似爆发应急预案及处置流程医院感染爆发或疑似爆发应急预案医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间发生3例以上同种同源感染病例的现象。为预防、控制医院感染暴发事件，指导和规医院感染暴发事件的卫生应急处置工作，保护病人和医务人员身体健康，特制定本预案。一、成立领导小组组长：主管业务副院长组员：医务处、院感科、护理部、感染性疾病科、药剂科及检验科主任二、医院感染突发事件的报告1、出现医院感染暴发流行趋势时临床科室医生立即报告科主任，同时上报院感科。2、经调查证实发生以下情形时：5

2、例以上疑似医院感染暴发；3例以上医院感染暴发应于12小时报告县卫生局，并向县疾控中心报告。3、证实发生以下情形时：10例以上的医院感染暴发事件；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。应按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规》要求进行报告。S..............4、确诊为传染病的医院感染，按传染病防治法的有关规定进行报告。三、出现医院感染暴发事件时，应采取下列感染控制措施：1、院感科接到报告后，应及时到达现场进行调查处理，采取有效措施，并将调查证实发

3、生的医院感染暴发事件报告院领导。主管院长接到报告后，迅速组织人员开展感染控制及流行病学调查工作，并从人、财、物等方面予以保证，使感染控制有序、高效展开，将受到感染人群缩小到最低围。2、医务科负责组织专家进行会诊，协助临床科室查找感染源及传播途径，隔离相关病人，防止感染源的传播及感染围的扩大。3、护理部负责协调护理人员，协助做好各项消毒、隔离及病人安置工作。4、检验科负责各种病原学检测。5、药剂科、器械科、总务科负责应急物资、药品的准备和发放工作。6、感染管理科负责流行病学调查：a.证实医院感染突发事件，对怀疑患

4、有同类感染病例进行确诊。b.查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。c.查找引起感染的因素：对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。d.制定和组织落实有效的控制措施：包括对病人做适当的治疗，进行正确的消毒隔离处理，必要时隔离病人甚至暂停接收新病人。S..............e.分析调查资料，对病例在科室的分布、人群分布和时间分布进行描述；分析原因，推测可能的感染源、感染途径和感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合作出判断。f.出具调查报告，

5、总结经验，制定防措施。四、医院感染暴发的预防措施：1、开展医院感染的监测：及早发现医院感染流行暴发的趋势，及时采取控制措施。2、加强临床抗菌药物应用的管理，尤其是某些特殊抗菌药物的应用。3、加强医院消毒灭菌效果的监督监测。4、强化医务人员手卫生依从性。5、加强医源性传播因素的监测和管理，如消毒及无菌操作、消毒产品的管理等。6、加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位的医院感染管理。7、及时汇总和反馈临床上分离的病原体及其对抗菌药物的敏感性。8、做好卫生应急物资储备，包括医疗救护的药品及器械、消毒药械、个人

6、防护用品等，以保障卫生应急工作进行。医院感染爆发或疑似爆发报告及处置流程第一章总则第一条为规医院感染暴发报告的管理，提高医院感染暴发处置能力，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据《医院感染管理办法》，制定本规。第二条本规适用于各级各类医院，其他医疗机构发生的医源性感染暴发的报告及处置工作依照本规管理。第三条医院感染暴发报告围，包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。第四条医院感染暴发报告管理遵循属地管理、分级报告的原则。S..............第五条卫生部和国家中医药管理局负责全国医院感

7、染暴发报告及处置的管理工作。县级及以上地方卫生、中医药行政部门负责本辖区的医院感染暴发报告及处置的管理工作。第二章组织管理第六条医院应当建立医院感染暴发报告管理责任制，明确法定代表人为第一责任人，制订并落实医院感染暴发报告的规章制度、工作程序和处置工作预案，有效控制医院感染暴发。第七条医院应当明确医院感染管理委员会、医院感染管理部门、医院感染管理专（兼）职人员及相关部门医务人员在医院感染暴发报告及处置工作中的职责，做到分工明确，反应快速，管理规。第八条县级及以上地方卫生、中医药行政部门应当建立并完善医院感染暴发

8、报告及处置管理的工作程序，提高医院感染暴发的防控和置水平。第九条卫生部和国家中医药管理局负责组织对重大医院感染暴发事件进行调查和业务指导。各级卫生、中医药行政部门负责组织对本辖区的医院感染暴发事件进行调查和业务指导。第三章报告程序第十条医院发现以下情形时，应当于12小时向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。（一）5例以上疑似医院感染暴发；（二）3例以上医院感