显微外科教学ppt课件.ppt

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1、显微外科技术深圳市第二人民医院创伤骨科刘黎军多指离断再植多平面肢（指）体离断再植是否能接活？怎样才能接活？一、显微外科概述定义显微外科(microsurgery)是指在光学放大设备下（手术放大镜或手术显微镜），应用精细的手术器械和材料进行手术操作的一项外科技术显微外科概述应用范围显微外科技术可应用于所有手术学科显微外科概述显微外科发展简史1921年Nylen首先使用手术显微镜进行内耳手术1950年Perritt应用显微外科技术进行角膜缝合1960年Jacobson应用手术显微镜吻合动物1.6~3.2mm血管成功—显微外科发展

2、中一项重要突破显微外科发展简史1962年屠开元进行犬肢再植实验（5/11）1963年陈中伟在国际上首先报道前臂离断再植成功（1月手术，10月发表）1964年Malt报道了国际首例断臂再植成功（62年5月手术，64年9月报道）——从此创立了显微外科迎来了现代外科一场技术革命显微外科发展简史1965年Komatsu、Tamai（日本）成功进行断指再植1966年陈中伟在国内首先成功开展了断指再植术1986年葛竞报道世界首例10指完全离断再植成功显微外科发展简史十指离断再植目前国际上已报道成功再植20余例台湾1例，韩国4例，其

3、余均为中国大陆年龄：17~45岁；性别：男15例，女2例致伤原因：均为切纸机切断再植手术时间：6.45~36小时显微外科发展简史1990年9月裴国献成功地完成了世界首例四肢同时离断再植显微外科发展简史1966年Buncke成功地为3只黑猩猩进行了跟趾移植再造拇指术（2/3）1966年杨东岳完成了世界首例游离足趾移植再造手指1983年以来于仲嘉成功完成了3例五手指缺失五手指再造术母显微外科发展简史1972年Harri首创游离皮瓣移植临床应用成功1973年Daniel和杨东岳相继在临床成功开展腹股沟皮瓣移植显微外科发展简

4、史1970年Tamai成功进行吻合血管、神经的狗股薄肌移植实验1973年Harri成功进行吻合血管、神经的股薄肌移植治疗面神经瘫1976年Bande首创吻合血管、神经的肌皮瓣移植显微外科发展简史1964年Smith首次将显微外科技术——用于周围神经外科1976年Taylor首创——吻合血管的神经移植术Narakas、Millesi、顾玉东相继开展——臂丛神经损伤显微外科修复显微外科发展简史1962年Jacobson首先提出淋巴管—静脉吻合术并行动物实验1974年O`Brien首先在临床成功开展淋巴—静脉吻合术显微外科

5、发展简史1973年McCullough进行吻合血管的肋骨移植修复下颌骨缺损动物实验1974年Taylor成功进行了吻合血管的腓骨移植术显微外科发展简史1967年Buncke首先报道吻合血管的自体全关节移植动物实验1977年9月杨东岳报告吻合血管神经的同种异体全膝关节移植1982年郭恩覃报告3例吻合血管的自体第2跖趾关节移植修复掌指关节显微外科发展简史1999年、2000年裴国献成功完成亚洲首三例异体手移植显微外科发展简史显微外科经过40年的发展——已形成一门独立的学科作为外科领域一项现代新技术——在外科手术学科得到了广

6、泛应用二、显微外科的设备和器材手术显微镜或放大镜不同的专科对手术显微镜或放大镜有不同的要求手外科、整形外科、骨科对显微镜的要求放大倍数应在6~30倍之间自动变化，变倍时保持视野清晰，无需调整焦距工作距离200~300mm，可根据需要进行调整具有主、副两套双筒目镜，能各自调节屈光度和瞳孔距离，且视场直径较大。两套双筒目镜处于180°对立位，其视场合一，放大后的影像呈正立体像具有同轴照明的冷光源，有足够的亮度，且可予调节显微镜安装在合适的支架上，操作灵活，轻便具有连接参观镜、照相机和摄像系统的接口，以便教学和参观手术显微

7、镜或放大镜双人双目手术显微镜镜组式手术放大镜显微外科的设备和器材显微手术器械要求小型、轻巧，一般长度为14~16cm，大部分采用弹簧式把柄，操作轻便、灵活纤细，特别是器械的尖端能紧密接触，夹持细小组织不反光无磁性常用显微手术器械微血管钳、镊子、剪刀、持针器、血管夹、合拢器、血管扩张器、对抗器、微型冲洗平针头显微外科的设备和器材镊子——尖端应尖而不锐，边缘无梭角，对合好，能牢固地夹住汗毛，可提取、分离微细组织和夹提缝线打结持针器——咬合面宜光滑无齿，宽窄适宜，对合紧密，能稳固地夹持7~10-0显微缝合针线剪刀——有弯、

8、直两种，弯剪用来分离组织，直剪用来修剪血管血管夹——各种不同大小适用于不同口径的血管，要求既能阻断血管，又不损伤血管壁显微外科的设备和器材显微手术器械三、显微外科基本手术技术显微外科手术特点光学放大可使肉眼看不清的细小组织清晰可见