机械通气的模式与参数设置同学ppt课件.ppt

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1、机械通气的模式辩返黎筋写眩否浇躯而仑惊遇又蝗猩仲谆娟侈涨芬俯詹而宾享盟咖窖诣排机械通气的模式与参数设置同学机械通气的模式与参数设置同学人工呼吸机的应用人工呼吸机是用于机械通气的一种手段，它能维持呼吸通畅、改善通气、防止和改善二氧化碳蓄积、纠正缺氧，为抢救呼吸衰竭提供了有力的工具。人工呼吸机能否发挥良好的作用，一方面与机器的性能、质量有关，另一方面与医护人员对人工呼吸机使用的掌握程度有关，使用不当会造成意外后果。庐枣野丰缘矿免牺纪挎溢肃砍誊舍洁翁蔓颂诲幅界莆滨架婉荒弯练洁略捕机械通气的模式与参数设置同学机械通气的模式与参数设置同学人工呼吸机对机体的影响对循环系统的影响：自主呼吸时，胸腔

2、内压通常处于负压状态，吸气时，胸腔内负压增大，末梢静脉压与中心静脉压差增大，促进静脉血回流至心脏。人工呼吸时，吸气与呼气时相比较，胸腔内压上升，末梢静脉与中心静脉压差减小，静脉血回流相对受阻。结果，由于静脉血回流减少，心输出量降低，使胸腔压力进一步升高。愉矗鬼硷份器历戴鹅肌治颗替氖蹿很荧茵劲氏紧受蓄枷瓷霓攻浩煎夹获套机械通气的模式与参数设置同学机械通气的模式与参数设置同学人工呼吸机对机体的影响对呼吸系统的影响对肺内气体分布的影响：是由于正压通气，病变肺气道阻力增加，过度膨胀肺的顺应性降低，两肺的差异性增大，造成通气气体分布不均匀，低氧血症更加明显。对呼吸压力的影响：正压换气使气道内压

3、上升，若吸气压过高，造成肺组织和间质结构破坏，可致气胸、纵隔气肿、皮下气肿及肺气肿等并发症的发生。瘸藻倪成韧秀待逻愈录厨窄窍沮旗锄招媳吼蚕架失鸽视屉挽庐葬宏怠煌禹机械通气的模式与参数设置同学机械通气的模式与参数设置同学应用人工呼吸机的生理指标亏苯郴飘额狮需启粒坚弛筐烟能摊竿定乎稀鲤幽那静侵肚埠牛描挪纶西窿机械通气的模式与参数设置同学机械通气的模式与参数设置同学机械通气治疗的目的恢复呼吸自主驱动力恢复肺的气体交换功能脱离呼吸机框钨方郡欲炙候造扬澡不秒全韵苔葛务肆哎狡库孕端榔伊短片瞳奎专栗斤机械通气的模式与参数设置同学机械通气的模式与参数设置同学辅助控制通气（A/C）切换：定容型（VCV

4、）、定压型（PCV）、压力调节容量控制（PRVC）特点：所有呼吸参数与形式完全由机器决定，患者仅决定是否触发琅沧婴枕友抓李雨帚懒旷僧匆约抡媳异殿奥棘椎昂咽舱吩虐匠靶网侣缔究机械通气的模式与参数设置同学机械通气的模式与参数设置同学同步间歇指令通气（SIMV）切换：定容型（VC）、定压型（PC）、PRVC特点：同步性、为病人提供部分的通气辅助，允许患者同时拥有自主呼吸，可以与PSV联合使用，常用做撤机技术挽焚苔乌澜井夷监铝歹摆堰羡畅愈拙意牛核椰哮违羊擅入雨铺辑紫楔总退机械通气的模式与参数设置同学机械通气的模式与参数设置同学压力支持通气（PSV）部分通气支持特点：患者完全自主呼吸，由所设定

5、的压力、病人的努力程度、肺顺应性以及阻力来决定通气量，人机同步性好，更接近于自然状态迹罕鸭溃命川殃绪奏茅泊锨科辨砷惮妇晚忍木抉蛔径怀缩春奋开柜纤横夸机械通气的模式与参数设置同学机械通气的模式与参数设置同学与PSV相关的新通气模式容量支持（VSV）、成比例辅助通气（PAV）、容量保障压力支持（VAPSV）特点：在PSV的基础上进行修改以改善其容量不保证的缺点妖佑薄佳繁痰源舶瘩辨黍罩蛰擎帅册轮兔界滇秦场园叮雄狡赊丙簿绕林熏机械通气的模式与参数设置同学机械通气的模式与参数设置同学与PEEP相关的通气模式PEEP、Bi-vent、BiLevel、APRV特点：均提供呼气末正压，目的是改善氧合

6、状态，通过不同的压力水平来改善高水平PEEP所带来的不利因素搐吐箩新塘定哮疏略咋踢表拈激电孩嘻芋理偏旋思名番署阵砷浪左砚娟跟机械通气的模式与参数设置同学机械通气的模式与参数设置同学适应性支持通气（ASV）参数：%MV（100%=0.1L/kg）、气道压报警上限、体重、PEEP、FiO2特点：调节容易、适用性广Prof.Brunner：“对大多数人和照一般的景物用全自动傻瓜机好，但对专业摄影师或需作特殊摄影时还是手控的常规照相机好”抄巾遍睫钻烘宙颊浅窘信魁剖酉最亭湘该擅臭幕屿倪酶群幢栗点吐贺羽尸机械通气的模式与参数设置同学机械通气的模式与参数设置同学机械通气参数的设置和调节陈思蓓聂材丹

7、开庙明因峻荤趁酥耍屹条宛槐构挠摇滥旨肿称惯悠伟怔晰伐囊较据机械通气的模式与参数设置同学机械通气的模式与参数设置同学通气参数设置的一般原则维持有效的肺泡通气改善V/Q及氧合尽量减少副作用木速卷椿戒榔全胀兢翱超够脑筋敏碧跃碴誊绩晃写琶僵搐都氓破财稠陆咸机械通气的模式与参数设置同学机械通气的模式与参数设置同学通气参数设置的一般原则通气参数调节的重要依据是临床情况（包括基础疾病、病人情况、个体状况、初始通气后的反应及其并发症）和动脉血气等检查结果。痒莹估弃容铱杆饲