预防导管相关性血流感染的护理措施.doc

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1、1目的与适用范围制定本规章与流程的目的是规范护士为预防患者导管相关性血流感染所采取的护理措施，以降低感染的发生率。2规章无3名词释义3.1导管相关性血流感染（CatheterRelatedBloodStreamInfection，简称CRBSI）：是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48h内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（＞38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致

2、病菌。4规程4.1每日评估4.1.1测量导管外露的长度。4.1.2观察穿刺部位4.1.2.1对使用透明敷料的患者，直接观察导管穿刺部位有无红、肿、热、痛、渗液或脓性分泌物。4.1.2.2对使用纱布等非透明敷料的患者，观察敷料上有无渗血、渗液，触诊辨别患者局部是否有疼痛。若有渗血、渗液、压痛感，揭开敷料查看导管穿刺部位。4.1.3观察患者体温变化，遵医嘱监测全血细胞分析。4.2中心静脉导管插管部位的护理4.2.1维护导管及更换敷料前、后严格执行手卫生制度，遵循无菌技术操作规程。4.2.2操作时戴无菌手套。

3、4.2.3先用75%酒精清洁患者穿刺部位的皮肤，待干后再用0.5%碘伏进行消毒。4.2.4敷料更换的时间4.2.4.1使用无菌透明敷料覆盖导管穿刺部位，置管后次日进行第一次更换敷料，以后至少每周更换1次。4.2.4.2采用隧道或植入式中心静脉导管部位的透明敷料更换不应超过每周1次（除敷料污染或松动），直至导管穿刺部位愈合。4.2.4.3若患者易出汗，选用无菌纱布等非密闭敷料覆盖导管穿刺部位，每2天更换1次。4.2.4.4当敷料潮湿、松动或明显污染时应及时更换。4.2.5若导管穿刺部位有液体渗出，应立即报

4、告医师，遵医嘱予以处理。4.2.6若为患者进行多组输液时，尽量减少单个三通叠加，宜选三通板。4.2.7除透析导管外，不要在导管穿刺部位使用抗生素药膏或油脂（易导致真菌生长及抗生素耐药）。4.2.8告知患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。4.2.9了解保留中心静脉导管的必要性，怀疑患者发生导管相关性血流感染时，报告医师，协助其拔除导管，进行导管血、外周静脉血和导管尖端的微生物培养。5参考文件5.1导管相关血流感染预防与控制技术指南(试行)——卫生部（2010）5.2血管内导管相

5、关感染预防指南——美国（2011）6文件保留1年7附件无8特别说明8.1测量导管外露的长度。8.2对使用透明敷料的患者，直接观察导管穿刺部位有无红、肿、热、痛、渗液或脓性分泌物；对使用纱布等非透明敷料的患者，观察敷料上有无渗血、渗液，触诊辨别患者局部是否有疼痛。若有渗血、渗液、压痛感，揭开敷料查看导管穿刺部位。8.3若导管穿刺部位有液体渗出，立即报告医师，遵医嘱予以处理。9文件交付9.1医疗副院长9.2护理部主任9.3科护士长（所有）9.4护士长（所有护理单元）------结束------