营养状况评价ppt课件.ppt

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1、营养状况评价佛山市中医院临床营养科营养评价：通过临床检查、人体测量、生化及实验室检查、人体组成测定、综合性营养评价等手段，判断机体营养状况，确定营养不良的类型和程度，估计营养不良所致的危险性，并监测营养支持的疗效。营养状况评价项目人体测量生化及实验室检查综合评价指标人体组成测定临床检查临床检查1、病史采集膳食调查病史精神史用药史生理功能史WHO专家委员会建议特别注意下列13个方面：头发面色眼唇舌齿龈面(浮肿)皮肤指甲心血管系统消化系统神经系统临床检查2、体格检查营养状况评价项目人体测量生化及实验室检查综合评价指标人体组成测定临床检查体重身高体质指数皮褶

2、厚度与臂围人体测量项目体重－－测定标准操作规范体重的测定须保持时间、衣着、姿势等方面的一致。对住院病人应选择晨起空腹，排空大小便后，着病房衣服、免鞋测定。体重计的感量不得大于0.5kg，测定前须先标定准确。体重的评定指标理想体重（kg）男：＝身高(cm)－105女：＝身高(cm)－100实际体重占理想体重的百分（%）=实际体重÷理想体重100％结果判定：肥胖：＞120%超重：110%~120%轻度营养不良：80%~90%中度营养不良：70%~79%重度营养不良：0~69%体重改变用公式表示为：(通常体重－实测体重)÷通常体重100％[体重单位为kg

3、]体重改变的评价标准时间中度体重减少重度体重减少1周内1－2％>2％1月内5％>5％3月内7.5％>7.5％6月内10％>10％身高－－测定标准操作规范被测者赤脚直立于地面上，两脚跟靠紧，脚尖呈40°~60°角，膝伸直，肩自然放松，上肢自然下垂，头正，眼耳在同一水平面上。早晨6~8时测量，采用经过校正的标尺，精确到0.5cm。由于骨关节病及某些神经系统疾病无法直立的病人，可以用身长、坐高等来代替。体质指数(bodymassindex,BMI)BMI=体重(kg)/身高2(m2)BMI被认为是反映蛋白质热量营养不良以及肥胖症的可靠指标中国成人BMI正常参

4、考值标准：18.5~23.9kg/m2不适用人群：6岁以下、运动员（肌肉发达）、孕妇及哺乳妇女（生育期间体重增加）三头肌皮褶厚度（TSF）可推算体脂总量，并间接反映热能的变化。受试者自然站立，充分裸露被测部位。测试人员用左手拇指、食指和中指将被测部位皮肤和皮下组织捏提起来。测量皮褶捏提点下方1厘米处的厚度。正常值：男11.3mm～13.7mm女14.9mm～18.1mm皮褶厚度与臂围上臂围（MAC）：受试者自然站立，手臂自然下垂，两眼平视前方。测试人员站在受试者后方，，找到肩峰、尺骨鹰嘴部位，用软尺测量并用油性笔标记连线中点，软尺起始端下缘压在中点上，

5、水平围绕一周，测量并读取周长。▲目前未有统一标准值以下是我国北方地区成人上臂围参考值男25.9cm～27.1cm女24.5cm～25.6cm皮褶厚度与臂围上臂肌围（AMC）=MAC（cm）－3.14xTSF(cm)可间接反映体内蛋白质贮存水平，与血清白蛋白相关。正常值:男22.8cm～27.8cm女20.9cm～25.5cm注意单位换算哦！营养不良及其分类1、消瘦型/单纯饥饿型营养不良2、水肿型/低蛋白血症型/急性内脏蛋白消耗型营养不良3、混合型/蛋白质热量缺乏性营养不良各型营养不良的临床特征消瘦型水肿型混合型营养因素热量及蛋白质摄入不足蛋白质摄入不足

6、热量及蛋白质摄入不足，应激状态临床原因长期饥饿、厌食、慢性疾病、老年长期无蛋白质饮食，长期禁食而仅静脉补充葡萄糖应激状况下分解代谢而缺乏营养支持发生所需时间数月至数年数周至数月数天至数周临床特征饥饿或衰竭表现，消瘦，体重/身高比值下降，TSF等人体测量指标下降外形看似正常或肥胖，水肿，腹水，人体测量指标正常，虚弱无力中、重度饥饿或衰竭表现，人体测量指标下降实验室检查内脏蛋白浓度正常内脏蛋白浓度降低，淋巴细胞计数下降免疫功能下降，内脏蛋白浓度下降临床结果尚能保持短时间的应激反应能力创口愈合延迟，免疫力下降，感染等并发症发生率增加并发症发生率增加，创口愈合

7、延迟，康复慢营养状况评价项目人体测量生化及实验室检查综合评价指标人体组成测定临床检查4231营养成分的血液浓度营养代谢产物的测定吸收代谢相关酶活性头发指甲中营养素临床应用较多的是血清蛋白测定生化及实验室检查:本院检验科已开展“营养监测”这一项目“营养监测”项目内容包括离子：钾、钠、氯、钙、磷、镁；肝功能：ALT、AST、AS/AL、GGT、ALP、TBIL、DBIL、IBIL；肾功能：BUN、Cr、UA；生化：白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、IgA、IgG、IgM、TP、GLO、A/G、GLU。白蛋白（ALB）：半衰期14~21天正常值34~48g/L▲有

8、效反映疾病的严重程度，与手术后患并发症及死亡率相关；合成受很多因素的影响，如甲状腺功能低下、血