胃肠道影像诊断学(小结)ppt课件.ppt

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1、胃肠道影像诊断学（小结）GastrointestinalImaging主讲：XXX海医影像教研室2021/7/30内容提要是什么？→解剖怎样看？→方法怎么了？→疾病胃肠道2021/7/30胃肠道正常解剖及X线表现胃肠道主要解剖特点属空腔管道结构，并与外界相通缺乏自然对比——需造影管壁结构——四层长——食道、胃、小肠、结肠。有蠕动功能EeophagusStomachDuodenumColonJejunumandIleum2021/7/30胃肠道基本病变管腔：狭窄/扩张轮廓：龛影(niche)/憩室(diverticul

2、um)/充缺(fillingdefect)管壁：柔软/僵硬粘膜：粗乱/破坏功能：亢进/减弱/消失2021/7/30龛影（niche）充缺(fillingdefect)2021/7/30基本病变管腔：狭窄/扩张良性狭窄恶性狭窄&&&2021/7/30基本病变轮廓：充缺2021/7/30基本病变轮廓：龛影2021/7/30基本病变2021/7/302021/7/30胃肠道常见疾病食管静脉曲张（EsophagealVarices）良性：胃十二指肠溃疡（GastricandDoudenalUlcer）肠结核（Intestin

3、alTuberculosis）急腹症（AcuteAbdomen）食道癌（EsophagealCA）恶性：胃癌（GastricCA）结肠癌（ColonCA）2021/7/30胃肠道恶性病变常见有：食道癌（EsophagealCA）胃癌（GastricCA）结肠癌（ColonCA）备注：主要以胃癌为例讲述2021/7/30胃癌的影像表现病理分型临床分期及影像特征2021/7/30胃癌的病理分型肿瘤沿管壁生长呈环状增厚和管腔狭窄。肿瘤向腔内生长形成肿块。肿瘤表面坏死形成溃疡，可深达肌层。浸润型:增生型：溃疡型：2021/7

4、/30胃癌的分期早期：概念、分型进展期：概念、分型2021/7/30进展期胃癌AdvancedGastricCarcinoma病理X线表现（胃肠造影）充盈缺损(fillingdefect)龛影＋环堤（半月综合征）管腔：狭窄管壁：僵硬粘膜：破坏，杵状皱襞功能：蠕动消失增生型溃疡型浸润型共性（图1）（图2）（图3）断层影像—观腔外病变2021/7/30进展期胃癌advancedGastricCarcinoma增生型充盈缺损图一2021/7/30增生型Back2021/7/30溃疡型龛影（niche）-图22021/7/3

5、0溃疡型2021/7/30浸润型图32021/7/30浸润型（CT为例）2021/7/30浸润型：以管腔狭窄为主食管癌（esophagealcarcinoma）狭窄狭窄狭窄扩张扩张2021/7/30食管癌（esophagealcarcinoma）龛影2021/7/30食管癌（esophagealcarcinoma）增生型：以充盈缺损为主2021/7/30结肠癌(coloniccarcinoma)浸润型－狭窄2021/7/30结肠癌(coloniccarcinoma)增生型－充缺2021/7/30结肠癌(colonic

6、carcinoma)溃疡型－龛影2021/7/30结肠癌(colonicCa)2021/7/30结肠癌(colonicCa)2021/7/30结肠癌(coloniccarcinoma)2021/7/30结肠癌CT(coloniccarcinoma)2021/7/30胃肠道良性病变常见有：食管静脉曲张（EsophagealVarices）胃十二指肠溃疡（GastricandDoudenalUlcer）肠结核（IntestinalTuberculosis）急腹症（AcuteAbdomen）2021/7/30食道静脉曲张（

7、esophagealvarices）原因：是门静脉高压的重要并发症，常见于肝硬化。主要X线表现：粘膜皱襞迂曲增宽，呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损；管壁边缘呈锯齿状或虫蚀状食管壁柔软而伸缩自如；食管张力降低，蠕动减弱，管腔扩张。2021/7/30食道静脉曲张（esophagealvarices）2021/7/30胃溃疡（gastriculcer）病理：胃肠壁的溃烂形成缺损临床症状：好发于20-50岁。上腹疼痛，反复发作性、周期性、节律。X线表现：直接征象：龛影（粘膜线、颈圈征、狭颈征）间接征象：功能性改变(痉挛、分泌、蠕动)

8、，瘢痕性改变2021/7/30胃溃疡（gastriculcer）2021/7/30胃溃疡（gastriculcer）2021/7/30胃溃疡（gastriculcer）2021/7/30胃溃疡（gastriculcer）龛影（粘膜线、颈圈征、狭颈征）2021/7/30胃良恶性溃疡的X线鉴别诊断龛影良性溃疡恶性溃疡形态圆形/椭圆，边缘光整不规则，