中医及一些预案.doc

《中医及一些预案.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、一：急性胰腺炎诊治中中医药的应用：1：急性胰腺炎在中医属于“胰瘅”范畴，多因暴食不节、嗜酒、清志郁怒或外感六淫、蛔虫上扰等因素，引起肝郁气滞，湿热郁结，中焦宣泄不利，腑气升降失常所致。多表现为里、热、实症候。2：我科治疗胰腺炎，在西医禁饮食、胃肠减压、抗炎、对症、抑酸、抑酶、支持的同时，采用中医辨证实治，在胰腺炎的不同时期采用各种中医药方法，治疗效果明显。3：对于轻型胰腺炎，采用清胰汤加减口服，组方如下：柴胡15g黄芩10g胡黄连10g白芍15g木香10g延胡索10g生大黄15g枳实15g厚朴15g连翘10g麦芽10g4：

2、对于胰腺炎大便不通，腹部胀满，或合并有肠瘀滞、肠胀气等采用清胰汤合大承气汤加减灌肠，2-3次/日，组方如下：柴胡15g黄芩10g胡黄连10g白芍15g木香10g延胡索10g生大黄15g芒硝10g厚朴15g枳壳15g银花10g5：对于轻型、胆源性胰腺炎，采用清胰汤和龙胆泄肝汤加减灌肠，组方如下：茵陈20g栀子10g龙胆草15g木通10g柴胡12g黄芩10g胡黄连10g白芍15g广木香10g延胡索10g生大黄15g芒硝10g6：对于重症胰腺炎长期不能进食者，下空肠营养管，将中药汤剂自营养管注入，待患者腹部症状减轻，肠道通畅后，

3、早期开展肠内营养支持，效果显著。7：对于胰腺炎疼痛明显者，采用针刺治疗；具有解痉止痛、缓解胆总管括约肌痉挛、改善胰胆引流、止呕等作用。（1）腹痛时针刺中脘、足三里、阳陵泉、支沟、照海或耳针胆区、胰区等。（2）呕吐加内关。（3）疼痛剧烈加上腕或耳穴交感、神门。（4）腹胀明显者加上、下巨虚。（5）发热加曲池、复溜、内廷。(6)强刺激手法：留针30-60分钟，2-3次/日。8:对于胰腺周围脓肿，手术前或手术后，配合金黄膏及芙蓉散外敷，一次/日。二：急性阑尾炎诊治中中医药的应用。1：阑尾炎属于中医“肠痈”范畴，多由气血瘀滞，湿热内

4、蕴所致。2：我科在西医治疗阑尾炎基础之上采用中医中药治疗急、慢性阑尾炎。3：对于慢性阑尾炎不愿手术或老年患者手术风险大者，采用抗生素治疗，配合阑尾化淤汤口服，组方如下：川谏子10g延胡索12g丹皮10g桃仁10g木香10g金银花15g生大黄10g,配合消炎散（虎杖40g石膏50g冰片2.5g）用水或食醋调成糊状，外敷右下腹部，2次/日。4：对于阑尾周围脓肿，采用大青叶鲜药捣汁外敷配合抗菌素治疗，效果确切；5：急性阑尾炎手术后肠功能恢复后采用阑尾消炎片及清热解毒丸口服巩固疗效。6：针刺：区足三里、阑尾穴。强刺激，待有针感后，

5、留针1-2小时，中间附加强刺激1次，2-3次/日。7：耳针，取穴阑尾、交感、神门。三：急性胆囊炎诊治过程中中医药的应用：1：本病属于中医“胆瘅”范畴。2：对于症状较轻的胆囊炎及胆囊切除术后有恶心呕吐的患者，我们采用利胆行气汤口服，组方如下：枳壳10g香附10g延胡索12g广木香10g郁金10g柴胡10g黄芩10g白芍12g大黄9g半夏9g.3：对于胆囊结石伴有黄疸、发热、大便秘结的患者，采用大柴胡汤加减，组方如下：柴胡10g黄芩10g芍药12g枳实10g大黄10g茵陈12g山栀12g甘草6g.4：对于手术前或不能手术治疗患

6、者，采用外治疗法：山栀10g生军10g芒硝10g冰片1g乳香3g。研为细末，甲蓖麻油30ml,75%酒精10ml,蜂蜜适量，调为糊状，外敷胆囊区，1次/日。5：针灸疗法：（1）针刺，取阳陵泉、胆囊穴、中脘、太冲、胆俞等，2-3次/日，用泄法，或平补平泄法，留针30分钟/次，2次/日.（2）穴位注射：用当归注射液2ml，取胆俞、足三里等穴，每穴注射的当归注射液1ml，1次/日，7-10天为一个疗程。6：单方：对于急慢性胆管炎，藏茵陈90g或茵陈150g，四川金钱草120g，郁金120g，枳壳120g，做成蜜丸，每丸9g，一次

7、一丸，每日三次。此方对于急慢性胆管炎效果显著。四：其他病种中医药的应用：1：对于肠梗阻患者常规复方大承气汤灌肠，2-3次/日，组方如下：川朴30g炒菜菔子30g枳实10g赤芍10g桃仁10g生大黄15g芒硝10g。2:对于胃肠道术后肠功能恢复差的患者采用肠功能恢复汤（汤剂）及四磨汤（中成药）、益气润肠口服液（中成药）口服及灌肠，配合针灸治疗，效果独特。3:对于体表感染（脓肿、疖子、痈等），在脓肿未形成、手术切开以前，使用三黄膏及鱼石酯软膏外敷配合抗生素治疗，缩短了治疗周期，取得了良好的社会效益。4：对于蛇咬伤及毒虫咬伤（蜂

8、、蜈蚣、蝎子等）在外科清创处理伤口同时，采用季德胜蛇药（成药）口服及外用，取得了良好的社会效益。克服困难，积极组织科室成员“西学中”“西学中”自2010年底开始，学习内容包括中医学大学本科所有中医学课程，课程安排在每周星期五下午及星期六全天，学习时间长，跨度大，任务重，特别是对于外科系统临床工作忙的现状