二级咨询师知识点--各种疗法.docx

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1、一系统脱敏法Ø原理：源于对动物的实验性神经症的研究。创始人：沃尔普。由经典条件反射理论发展而来的，是应用最广和实证研究最多的行为治疗方法。Ø使用系统脱敏法的注意事项？（1）如果引发焦虑或恐惧的情境不是一种，可根据不同的情境建立不同的焦虑等级表，然后对每个焦虑等级表进行系统脱敏；（2）系统脱敏时，求助者想想次数的多少，依照个体和情境的不同而不同；（3）焦虑等级应该合理，每个等级之间的跨度不能太大，可以将焦虑等级划分的细一些；（4）当不能用想象和放松的方法降低焦虑水平时，可以考虑改用其他方法Ø系统脱敏的程序？（1）学会放松技巧：让

2、求助者靠在沙发上，全身各个部位处于舒适位置，双臂自然下垂或者置于沙发扶手上。让求助者想象自己处于令人放松的情境中。（2）构建焦虑等级：要求求助者把引起焦虑的时间或情境排序，从引起最小的焦虑到最大的焦虑。焦虑等级的设计要合理，跨度均匀、不能太大。（3）系统脱敏：按照设计的焦虑等级表，由小到大逐级脱敏。二冲击疗法Ø概念：冲击疗法即满灌疗法，是暴露疗法只有，是让求助者持续一段时间暴露在现实的或者想象的唤起强烈焦虑的刺激情境中。正如暴露疗法所具有的特征一样，尽管求助者在暴露过程中会产生恐惧，但是恐惧的结果并不会发生。可分为现实冲击疗法

3、和想象冲击疗法。Ø基本过程：（1）筛选确定治疗对象。较为剧烈的疗法，求助者应做详细体格检查及必要的实验室检查，如脑电图、心电图等。必须排除不适于该疗法的求助者，以免造成身心损害；（2）签订治疗协议。咨询介绍原理、过程、可能出现的情况，对求助者在治疗中可能承受的痛苦不隐瞒和淡化，同时告知疗效迅速。让求助者及亲属慎重考虑后做决定；（3）治疗准备工作。A确定刺激物，是求助者最害怕和忌讳的事物；不止一种时选最可怕的；B根据刺激物的性质决定治疗场地。若刺激物是具体、无害可带来室内的，最好再治疗室内进行，治疗室不宜太大，布置简单，除了安排

4、的刺激物没有其他，求助者在任何位置都能感受刺激物的存在，没有可以回避的栖身之地。房门有咨询师把手，求助者不能随意逃出；若刺激物不是具体的物件，而是一种气氛或特定环境，可以在某个特定现场进行；C未来防治意外，准备安定等应急药品（4）实施冲击治疗。咨询师迅速、猛烈的呈现刺激物。每次治疗时间根据求助者应激反应而定。求助者的情绪反应要求超过求助者以为任何一次焦虑紧张的程度，力求达到极限，其生理反应要求出现明显的植物神经功能变化。三厌恶疗法：（经典条件反射）Ø治疗原理：①当患者出现不良行为时，给予一个不快的刺激，产生对不良行为的厌恶体验

5、；②反复实施，不良行为与厌恶体验之间建立条件联系；③此后再次出现这种不良行为时，不再给予不快刺激便会产生厌恶体验，从而达到消除不良行为目的。Ø步骤：确定靶症状；选用厌恶刺激；把握时机施加厌恶刺激Ø注意事项：①不具备使用条件的咨询机构或个人，不可采用此疗法。②签订知情同意书。③靶症状要单一而具体。④厌恶体验与不良行为应该是同步的。四模仿法（班杜拉社会学系理论及行为主义理论）Ø定义：又称示范法，是向求助者呈现某种行为榜样，让其观察示范者如何行为以及他们的行为得到了什么样的后果，以引起他从事相似行为的治疗方法。Ø步骤：①选择合适的治

6、疗对象；②设计示范行为；③强化正确的模仿行为Ø具体方式：生活示范；象征性的示范；角色扮演；参与示范；内隐示范。Ø注意事项：①学龄期是模仿能力最强的年龄段，一般来说，模仿法更加适用于年轻的求助者。②要强调示范者的作用。示范者的感染力越强，模仿者的动机越强，示范者与模仿者的共同处越多，模仿的信心越足，成绩越好。③对正确模仿行为的强化，应当适时和恰当。五使用生物反馈疗法Ø说出基本原理（1）使用现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以记录；（2）将这种记录转换为数据、图形或声、光等反馈信号，使求助者了解其生理状态；

7、（3）让求助者根据反馈信号的变化，调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能；（4）通过调节生理状态，达到消除紧张、焦虑、恐惧等情绪，以及防治其他疾病的目的Ø常见的生物反馈仪分为哪几类?①肌电生物反馈仪；②皮肤电反馈仪；③皮肤温度(皮温)生物反馈仪；④脑电生物反馈仪；⑤其他反馈仪Ø生物反馈疗法注意事项：（1）辨别生物反馈疗法的适应症和禁忌症：适应症：①各种睡眠障碍；②各类伴紧张、焦虑、恐惧的神经症，心因性精神障碍；③某些心身疾病：如原发性高血压、支气管哮喘、经前期紧张症、紧张性头疼、书写痉挛等了；④儿童多动症、慢性精神分裂症（

8、伴社会功能受损）禁忌症：①各类急性期精神病求助者；②有自伤、自杀观念、冲动、毁物、兴奋不合作的求助者；③训练过程中出现头晕、头疼、恶心、血压升高、失眠、幻觉、妄想等症状的求助者。（2）并不是每一个接受反馈治疗的求助者都能从治疗中得到好处。生物反馈仪是一个主动参与的过程六认知行