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1、除颤技术操作要点仪表：仪表端庄,服装整洁评估：1.了解患者心律情况:心电监护下发生心室颤动2.判断患者的意识:呼叫患者,轻拍患者肩部,确认患者意识丧失;心电示波提示为室颤波操作前：用物准备:除颤器1台、导电糊(或生理盐水纱布)操作中：1.除颤前首先应监测患者心电示波,必要时遵医嘱给予药物以提高室颤阈值。2.将患者平卧于硬板床上,去除患者身上所有金属物品,解开衣扣与腰带,充分暴露除颤部位;告知周围人操员不要直接或间接与患者接触。3.迅速在电极板上涂以适量导电糊或者生理盐水纱布,涂抹均匀。4.确认电复律方式为非同步方式,能量选择正确,一般首次能量给予200J。5.将两个电
2、极板分别放置在患者的心尖(左侧腋前线第5~6肋间)和心底(胸骨右缘第2肋间)部,胸壁与电极板应紧密接触,以减少容积和电阻,保证除颤效果。6.双手施加适当压力,使电极板紧压皮肤7.再次观察心电示波,确定为室颤,即需要除颤。确认他人离开患者,床边没有金属物接触,操作者两臂伸直固定电极板,使自己的身体离开床缘,充电至所需能量后,两手拇指同时按压放电按钮,电击除颤。8.放电后立即观察心电示波,了解除颤效果,如心电示波为窦律,表明抢救成功,否则除颤无效,可重复电击(或使用药物),并可提高电击能量,最大量可增至360J,两次除颤之间充电需10s,此时对患者继续实施抢救。9.除颤成
3、功,协助患者取适宜体位并卧床休息,整理床单位10.待患者清醒后,安慰患者,告知2h内避免进食,以免恶心、呕吐11.操作结束,将除颤器置于该患者床旁充电备用,以备再次使用操作后：1.对物品进行处理:如使用导电糊要用纱布将电极板擦净,将纱布放入医疗垃圾筒内2.洗净双手;在重症护理记录单上记录除颤时间,所操作选能量、除颤效果(心律、意识)等,并签全名。应掌握的知识点1.除颤的目的纠正患者室颤。2.适应证室扑及室颤,是除颤的绝对指征。3.注意事项(1)除颤前确定患者除颤部位无潮湿,无敷料,如患者带有植入性起搏器,应注意避开起搏器部位至少10cm。(2)除颤前确定周围人员无直接
4、或者间接与患者接触。(3)操作者身体不能与患者接触,不能与金属类物品接触。(4)电极放置位置要准确(心尖部:左侧腋前线第5~6肋间;心底部:胸骨右缘第2肋间),并应与患者皮肤密切接触,保证导电良好;导电糊涂抹要均匀,防止皮肤灼伤。(5)动作迅速、准确。(6)保持除颤器完好备用。
