设备基础隐蔽记录

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1、A4隐蔽工程报验申请表工程名称：编号：致：我单位已完成了核对工作，将要进行隐蔽。现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：.1、混凝土设备基础外观及尺寸偏差验收记录承包单位（章）项目经理日期年月日审查意见：项目监理机构监理工程师日期业主意见：业主单位（章）业主代表日期混凝土设备基础外观及尺寸偏差验收记录表GB50204-2002单位工程名称分部工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号GB50204-2002混凝土结构工程施工质量验收规范施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记

2、录监理(建设)单位验收记录主控项目1外观质量第8.2.1条2过大尺寸偏差处理及验收第8.3.1条一般项目1外观质量一般缺陷第8.2.2条2坐标位置(mm)203不同平面的标高(mm)0，-204平面外形尺寸(mm)±205凸台上平面外形尺寸(mm)0，-206凹穴尺寸(mm)+20，07平面水度每米(mm)5全长(mm)108垂直度每米(mm)5全高(mm)109预埋地脚螺栓标高（顶部）(mm)+20，0中心距(mm)±210预埋地脚螺栓孔中心线位置(mm)10深度(mm)+20，0孔垂直度(m

3、m)1011预埋活动地脚螺栓锚板标高(mm)+20，0中心线位置(mm)5带槽锚板平整度(mm)5带螺纹孔锚板平整度(mm)2施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长设备基础符合要求项目专业质量检查员：2006年5月14日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日