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1、脑电图和脑电地形图一.脑电图(EEG)(一)定义:脑电图是通过电极记录下来的脑细胞群自发性、节律性的电活动。由于人和动物的脑生物电是一种频率极慢(0.5-30Hz),且波幅极低(5-100μV)的微弱电,必须经过高倍放大后肉眼才可识别。为此,人们发明了一种装置,它可将这种极其微小的脑生物电信号进行多级放大并记录下来,即脑电图机。导程(脑电图记录笔)数目:有8、10、14、16、18、32、64、128导。电极位置的确定按照脑电图国际标准导联(10/20系统)安放,其部位基本上与正常人大脑皮层解剖各脑叶部位相同,一般要放置大于或等16个电极。在脑电图中分别用1-16或英文字母(Fp1
2、,Fp2,F3,F4,C3,C4,P3,P4,O1,O2,F7,F8,T3,T4,T5,T6等)来表示。描记脑电图的导联方法脑电图描记的是两个电极间电位差的一种生物电流,因此描记每一导程的脑电图都要使用两个电极。单极导联作用电极--参考电极(耳电极)一点的绝对值双极导联作用电极--作用电极两点的相对值正常生理波:(1)正常人在清醒闭目状态下时一般为四种:δ波(0.5-3Hz)、θ波(4-7Hz)慢波α波(8-13Hz)β波(快波)(14-30Hz)快波(三)脑电图的基本成分(2)正常人睡眠时常见的有四种:峰波(θ波频率),(纺)锤波(12-14Hz),丘波(δ波频率),K-综合波,
3、它们出现在不同的睡眠周期异常波:棘波(16-30Hz)尖波(5-12Hz)棘-慢波尖-慢波懒波2.波幅:用微伏(μν)表示。低幅<30μν中幅30-100μν高幅100μνα波:成人<100μν,儿童<150μνβ波:10-30μν一般<50μν3.波形:脑电图中各种波均呈正弦波,一般以基线为标准,向上的成分称为负相波(阴性波),向下的成分称为正相波(阳性波)。在异常波(如棘波)中,阴性波较阳性波的意义更大。(四)正常脑电图的诊断标准:1.成人(1)基本背景由α波和快波组成,慢波只有少数,呈散在性出现，一般θ波(占10-15%以下),无明显的δ波;(2)α波和β波显示正常的分布:也
4、就是α波主要分布在顶、枕区,β波主要分布在额、颞区;(3)左右对称部位的频率差不>10%;(4)左右对称部位的波幅差不>20%,但>50%有意义;(5)α波在睁眼、感觉刺激、精神活动时被抑制;(6)α波和β波不显示异常的高波幅,即α波波幅<100μν,β波波幅<50μν;(7)不出现棘波,锐波等发作波;(8)睡眠中锤波,峰波左右对称。2.儿童(1)清醒时不出现高波幅、广泛性δ波;(2)自然睡眠中不出现50μν以上的广泛性β波;(3)慢波不是恒定地局限在某个部位;(4)睡眠时的峰波、纺锤波不是恒定地在一侧缺乏或消失;(5)不出现发作波。(五)异常脑电图:异常脑电图包括正常生理波的病理
5、改变和异常波的出现。1.正常生理波的改变:(1)α波的病理改变:A.α波广泛性频率慢化(成人<8Hz),伴有调幅减少;多提示慢性脑机能低下的各种疾病(如脑外伤,脑炎恢复期,各种病因引起的脑萎缩,脑动脉硬化症等)。B.广泛性低电压(波幅<20μν)或α波缺如;多表现在重度脑功能障碍的各种疾病中,但偶在正常人中见到。C.广泛性α波(α波泛化现象),全部导联有连续性α波出现,常伴有α波波幅增高,α波调幅减少和频率变慢;多见于慢性广泛性脑功能低下(如脑动脉硬化,脑外伤后遗症,急性昏迷者如脑卒中等)。D.懒波:即局限性α波减弱(包括频率减慢或波幅降低)或缺如;多见于硬膜下血肿,囊肿等。E.α
6、波局限性波幅增高,与对称部位α波比较,波幅高于20%,或波幅>150μν;多提示大脑皮层神经元同步性机能亢进(如癫痫等)。F.α波反应性消失,即睁眼或闪光刺激时,α波不显示阻断现象;在枕叶病变中多见。(2)快波的改变:A.广泛性快波波幅增高,作为基本波时>30μν;多见于癫痫,垂体功能障碍,服用安眠药物等。B.局限性快波波幅增高(>50μν);可见于脑外伤,外伤性癫痫,深部脑肿瘤等。C.局限性快波波幅降低或消失;提示脑功能低下。(3)正常生理睡眠波的改变:纺锤波,峰波,快波,K-综合波的一侧性减弱或消失,也是懒波的一种;同样提示脑功能低下。2.异常波的出现:(1)棘波:周期<83m
7、s,多为20-50ms之间(16-30Hz),波幅多在100μν以上,属快波,波形较陡成为棘样其中<50μν的称为小棘波临床上阴性棘波的意义较大。一般说来,棘波、多棘波、棘慢波等均代表大脑皮层神经元有超同步性放电,即癫痫特异性发作性放电,其中最有意义的是短周期、高波幅、阴性棘波,一般认为它最接近癫痫源。(2)尖波:周期>83ms,多在83-200ms之间(5-12Hz),波幅>100μν,包括尖慢波,其临床意义同棘波,但一般认为此波的起源部位较棘波深。(3)棘-慢波:
