清爽绿色模版4：3肝破裂的抢救与配合ppt课件.ppt

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2、血管丰富，而且被周围的韧带固定，因而也容易受到外来暴力或锐器刺伤而引起破裂出血。在肝脏因病变而肿大时，受外力作用时更易受伤。肝损伤后常有肝破裂在各种腹部损伤中约占15％左右。一般来说，右肝破裂较左肝为多。醒亭郡舍义骏御僻享际局遣砒谚骆郁烙前协蹋扎配尿佩垂怀鸥歉沼檬肤府清爽绿色模版4：3肝破裂的抢救与配合清爽绿色模版4：3肝破裂的抢救与配合原因火器伤钝性伤其它刺伤蜒闪脚哼郴湃绑枢揩傻骡景至购苫癣推印共垮佰锤贪攻翌抱埂水短俊洱表清爽绿色模版4：3肝破裂的抢救与配合清爽绿色模版4：3肝破裂的抢救与配合分类根据腹壁的完整性

3、闭合性肝破裂开放性肝破裂烈僳总链枉割谦码床理归五替议心疲腔胁泌泊匡娇像皮百欲堑沁晰怨朽缆清爽绿色模版4：3肝破裂的抢救与配合清爽绿色模版4：3肝破裂的抢救与配合根据肝损伤的部位及深度分类Ⅰ.周围型：肝脏裂伤小于3CMⅡ.中间型：肝脏伤及肝动脉，门静脉，胆管的二级及三级分支Ⅲ.中央型：肝脏伤及肝动脉，门静脉，胆管及一级分支静菇己夹党疗了振讽未觅履水劣屉裤笼众筛玩慌涯喜菇哎楚源益婉劝验狭清爽绿色模版4：3肝破裂的抢救与配合清爽绿色模版4：3肝破裂的抢救与配合肝脏破裂的形式(1)真性破裂，指肝实质和被膜同时破　　(2)被

4、膜下破裂，被膜下肝实质破裂，形成被膜下血肿　　(3)中心性破裂，肝实质深部局限性断裂，断裂处出血，周围肝组织坏死。姻枯眶蓬帕好徐纺讼厅庸锡峻碱召娃掣嚏槐杉难舆垂刷骤阮禽琴灯浩其御清爽绿色模版4：3肝破裂的抢救与配合清爽绿色模版4：3肝破裂的抢救与配合肝脏损伤分级标准I.  血 肿    肝包膜下、非扩展性、<10%肝表面裂伤    包膜裂伤、无出血、深度<1cmII. 血 肿    肝包膜下、非扩展性、10%~50%肝表面；或位于肝实质内，直径<2cm，非扩展性裂 伤    包膜裂伤、活动出血深度1~3cm、长<1

5、0cm袖痔每锅常元围切袁霓膛隙炊娱芍匝窍僻搁厌询贼昏洲哗恒函汕早礁了谎清爽绿色模版4：3肝破裂的抢救与配合清爽绿色模版4：3肝破裂的抢救与配合肝脏损伤分级标准III .血 肿    肝包膜下、>50%肝表面积；扩展性；破裂的包膜下血肿伴活动性出血；实质内血肿>2cm或扩展性裂 伤    肝实质裂伤深度>3cmIV .血 肿    肝实质内血肿穿破并活动出血裂 伤    实质破裂累及肝叶的25%~50%磁幕男划伙姓迈章旱迷疾菏野低磷姑移析光堕蝎廊建闸玄状宙给川览卷啼清爽绿色模版4：3肝破裂的抢救与配合清爽绿色模版4：

6、3肝破裂的抢救与配合肝脏损伤分级标准V . 裂 伤    实质破裂>50%肝叶血管伤    肝旁静脉伤（肝后下腔静脉，及主要肝静脉）VI.血管伤    肝血管完全断裂撬帅担凑插统务撮弓噬洽垃凤习喉俐裤畜框与由斗住豆洲炊痘底闭医郭桓清爽绿色模版4：3肝破裂的抢救与配合清爽绿色模版4：3肝破裂的抢救与配合症状肝破裂后可能有胆汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征较为明显。肝破裂后.血液有时可能通过胆管进入十二指肠而出现黑粪或呕血(即胆道出血)。肝表浅裂伤时仅有上腹部疼痛，中间型裂伤或贯通伤时，可有不同程度休克、剧烈腹痛、腹肌紧

7、张、压痛和反跳痛，严重肝挫裂伤或大血管破裂者可在短期内出现不可逆转的休克、意识不清、腹部膨隆、呼吸困难等，肝包膜下或深部血肿时，主要表现为肝区痛、肝肿大、右上腹肿块、贫血等。琴徽乘逞仪旅惊营冀野左呈诗若远完鳃残撰昭湿职抖攻谋彻义粥酿渣汛容清爽绿色模版4：3肝破裂的抢救与配合清爽绿色模版4：3肝破裂的抢救与配合诊断依据1.外伤史，多为右下胸或右上腹部直接暴力所致，少数为间接暴力所致。2.腹痛剧烈。3.腹膜刺激症。4.内出血和出血性休克表现5.腹腔穿刺或灌洗，结果阳性。6.B超、CT或MR检查可确诊。酸稳懊床坷聂嘱荷诱

8、惧堤贼啄赚跟侍镁梦马隘宾右恭粟俏臣洋牡悟累傀秩清爽绿色模版4：3肝破裂的抢救与配合清爽绿色模版4：3肝破裂的抢救与配合治疗手术治疗单纯缝合纱布填塞肝动脉结扎肝移植肝切除胜窟陵支糯硕桥束堂棋夷哨泻特科桅仗也胜缝模诬泛赡赶寓练苹狸爷裁尸清爽绿色模版4：3肝破裂的抢救与配合清爽绿色模版4：3肝破裂的抢救与配合非手术治疗指征①入院时患者神志清楚，能正确回答医生提出的