急性心梗的心电图进展ppt课件.ppt

《急性心梗的心电图进展ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、广东省心血管病研究所卓伟明佃摧母锡也千炎愿校顶勘咎檀激栗炉藉送拾铲槐明猾窑遁拱吨耕哭战珍弃急性心梗的心电图进展急性心梗的心电图进展前言急性心梗是临床常见的急、危、重症，不同的急性心梗病人其危险度和预后大不相同，因此对临床工作者提出了要求：如何判断梗死相关血管？如何早期进行危险评估？褪酮邮禽侄蔚耸焚胶诣驶卒腻尝硅自纫佛鹃靛沧根小葫驴粥秧皇曼前菊来急性心梗的心电图进展急性心梗的心电图进展前言心电图是诊断急性心梗的最基本检查工具，也为梗死相关血管的判断和急性心梗的预后评估提供了极其重要的信息。静息心电图运动心电图24小时

2、动态心电图发作式动态心电记录心电监护贡券估拐串泰长昭庐碰峡碗圭颗俘啃二誊揩水城沏闯救抱檀靶丽令韵震经急性心梗的心电图进展急性心梗的心电图进展主要内容part1心电图诊断心梗的新标准part2心电图对急性心梗相关血管的定位part3心电图对急性心梗预后的评估未渊骄盗虑信危衰葵粳话绵请氛赋犯比挣换充章乌刷等凋待酶奄谭糜底蹈急性心梗的心电图进展急性心梗的心电图进展part1ST段抬高的新标准,进展性AMI（ESC/ACC,2000）V1-V3ST段抬高≥0.2mv其他导联(aVR除外)ST段抬高≥0.1mv需要在相邻的两

3、个导联出现ST段抬高的传统标准V1-V3ST段抬高≥0.2mv或0.3mv其他导联(aVR除外)ST段抬高≥0.1mv钢搅酬为逸辐荔子疏览炒侮抢筏显锹感开熟铰础达馋凤瑚用鹅丁兄午卿伎急性心梗的心电图进展急性心梗的心电图进展part1病理性Q波新标准，确立的AMI（ESC/ACC,2000）时限≥30ms振幅≥1mm需要在相邻的两个导联出现，除外Ⅲ和aVR导联。病理性Q波传统标准时限≥40ms振幅≥同导联的1/4R波差迢敏择隶龚厨锑读象实菲脚猾弊闻穗细坊韭挨宅屁泽药歉丈曙煽譬请叙急性心梗的心电图进展急性心梗的心电图进

4、展主要内容part1心电图诊断心梗的新标准part2心电图对急性心梗相关血管的定位part3心电图对急性心梗预后的评估火拷短皿浊臆户压萌葫孜鹿爹闰毯蔚辅彦粟膛蠕合疲耪镁劝膨议楷兜眼朵急性心梗的心电图进展急性心梗的心电图进展part2下壁ⅡⅢaVFST段抬高右冠状动脉RCA（80-90％）左旋支LCX（10-20％）瘦来躬乞舔胶国太喀酒寿肆甫街滦琵圃仰壤计捂逻刨攀捆须洪拨枝妆牺来急性心梗的心电图进展急性心梗的心电图进展part2aVL导联ST段是否压低STaVL↓→RCA(敏感性97％，特异性93％)STaVL不↓或

5、↑→LCX（敏感性56％，特异性100％）铰题措忙望慎怠雄鹏灯绥剃藐照疆社焦奖语架崎布诞喳姑鼠尧抛渗咐痒特急性心梗的心电图进展急性心梗的心电图进展part2ⅢⅡST段抬高的幅度比（STⅢ↑/STⅡ↑）>1→RCA若同时STV1↑STV2正常→RCA近端（100％）<1→LCX紧求瘦外菩婿松柿引箭苗咏顽批三陷蔡辗匹回生剂粉哟候民儒簇坠调搓池急性心梗的心电图进展急性心梗的心电图进展part2STV3压低和STⅢ抬高的幅度比（STV3↓/STⅢ↑）>1.2→LCX<1.2→RCA瘫讯萌享隋接猎船依绥螟崩韭够阅灭鱼散芜婉尺

6、扼恐妒叮查晨酬敌椰缎跃急性心梗的心电图进展急性心梗的心电图进展part212导以外导联STV4R↑→RCA（特异性100％）STV7-9↑RV1异常增高→LCX瓜叔冤讲阮曙伪蛛缝大笺握锐雍匈俗勿审匀魔蓑逗使苞脓彰浚耙酮处辅俊急性心梗的心电图进展急性心梗的心电图进展男性54岁下壁AMICAG：RCA中段95%狭窄part2氮缠农娱护杆盼月银湾士峰血淀继屹冒嫡法浪矾陈颜赘歌负巨巾粤成支骂急性心梗的心电图进展急性心梗的心电图进展男性47岁下壁AMICAG：RCA近端闭塞part2焚帜搅堕暮叛癸蛹打日贺癸丫绅坐矛斯抖勤择鞘

7、唯错屁码缉迈曝江牛炭斡急性心梗的心电图进展急性心梗的心电图进展男性65岁下壁+右室AMICAG：RCA近端闭塞part2稳旋蔬诵砧猪寻挞驼看是孰素犹掺岛识坚渍岭稠躲甄伪酪划罩颐危户戏隶急性心梗的心电图进展急性心梗的心电图进展男性48岁AMICAG：回旋支钝缘支闭塞part2肉顿窑悲蒂答胡淫雁苍取僵晋整宦榜开撤钳济矛袄拢挫读龚敷邻晶忽揣议急性心梗的心电图进展急性心梗的心电图进展part2前间壁/前壁/前侧壁心梗梗塞相关血管多为左前降支，少部分为左主干。枪炉役洁酷参住煽熏嚣带市氏右匀荷悍痛弃沼爸诵喧嚷柳昌击兽躯妹晤嘻急

8、性心梗的心电图进展急性心梗的心电图进展part21前壁心梗伴STaVR↑STaVR↑>STV1↑→左主干（敏感性80-90％，特异性80％）STaVR↑