大型医院巡查问题整改(药剂科).doc

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1、大型医院巡查问题整改计划针对**市大型医院巡查专家指出的问题，药剂科将逐一进行整改，对立即能进行整改的问题计划在两周内进行整改，对于不能立即进行整改的问题提出合理的整改时间及计划，整改计划如下：一、计划两周内进行整改的问题1.修订专家指出的不完善的制度，下周内完成修订；2.修订科内麻醉药品专项检查记录单（已修订）；3.相似药品标识牌加药品名称，计划本周内完成；4.立即修订临床药师查房记录表，在治疗日志中添加治疗总结，以体现药师的工作成绩；5.通知春盛（顺盛）中药饮片公司在下周内补签廉洁协议；6.调整药事应急药品目录，明确架位及数量，以便药学

2、人员应急时及时装取药品；7.要求科内人员发现温度高于25度立即采取措施并记录二、12月10日前完成整改的内容1.规范中药注射剂和酒精所致精神障碍的处方专项点评。从现在开始每季度点评一次；2.12月通报不良反应列数时，同时通报怀疑药品及不良反应类型；3.拟下月10日前对药事管理与药物治疗学委员会成员及抗菌药物领导小组名称进行修订；4.12月10日前完成中、西药品重新布局，使中药房相对独立；三、2016年持续整改内容1.麻醉药品、抗菌药物处方权应分开授权。由于今年相关处方权已经授权，计划与医务科协商在2016年授权时分开发文；2针对抗菌药物使用

3、不合理问题，计划近期派一位药学人员（临床药师）到上级医院学习；加强药学人员抗菌药物药理作用知识的学习（2016年三基三严重点学习该内容）；明年一季度请院外药学专家就抗菌药物合理使用进行全院医务人员的培训；加强抗菌药物处方专项点评，重点是联合用药及品种的选择。3.急救车内同一药品不同批号的管理与护理部协调；4.制定详细的、可操作的演练方案进行演练。药剂科2015年11月13日