妇产科需要记忆的数据.doc

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1、妇产科需要记忆的数据一、解剖：1.阴道前壁7-9cm，后壁10-122.子宫：大小7x4x2，5ml；体颈比：青春期前1：2，育龄期2:1，绝经后1:1；峡部：非孕期1cm，孕期7-10cm；子宫颈管：2.5-3cm；子宫内膜表面2/3功能层，下1/3为基底层。3.输卵管：全长8-14cm；（间质1）+（峡部2-3）+（壶腹部5-8）+（伞部1-1.5）4.卵巢：育龄期4x3x1,5-6g二、生理（一）一生：1.9周为胎儿和胚胎的分界；2.生后一个月新生儿期；3.4-12岁儿童期；10-19y青春期；18岁左右开始至48岁左右的为性成熟期；绝经过渡期

2、：40岁开始，10-20y。老年期：60y（二）正常月经：经期：4-6日；月经周期：21-25，平均28天；失血量：20-60ml，过少：5ml，过多：80ml；初次来潮13-14y（三）卵泡和排卵：1.卵泡生长周期：始基卵泡—窦前卵泡：9m，窦前卵泡—成熟卵泡：85d；最后阶段（卵泡期）：15d；2.排卵前卵泡：18-23mm；3.LH峰出现在排卵前36h；4下次月经来潮前14d排卵；5.黄体直径：12-14μm增长到35-50μm；6.黄体功能高峰：排卵后7-8d（月经周期22d）此时体积1-2cm；7.黄体退化：排卵后9-10d，功能限于14d

3、（四）子宫内膜周期：1.增殖期：月经周期5-14d（早：5-7；中：8-10；晚11-14d）；2.分泌期：15-28d（早：15-19；中20-23；晚24-28）；3.月经期：月经周期1-4d（五）其他生殖器：1.阴道上1/3受雌孕激素影响上皮变化。2.宫颈黏液：羊齿状结晶月经周期6-7d开始出现，排卵期最典型，月经周期22d完全消失。（六）激素：排卵前36hLH和FSH峰，排卵后7-8d孕激素高峰和雌激素第二高峰（此时共同负反馈导致LH和FSH分泌减少，黄体萎缩。）三、妊娠生理（一）受精卵：1.受精：发生在排卵后12h，全过程24h2.开始有丝

4、分裂，形成分裂球：30h；8细胞阶段：50h；16细胞桑椹胚：72h；4日早期囊胚入宫腔；5-6早期囊胚透明带消失，形成晚期囊胚。3.子宫允许着床窗口期：排卵后6-7d（二）胎儿1***孕周：末次月经第一日，比排卵提前2周，着床提前3周。全过程40w左右。妊娠10周内为胚胎，从受精后第九周为胎儿。2.肝圆韧带、腹下韧带出生闭锁；动脉导管2-3m闭锁；卵圆孔6m关闭。3.rbc：3w卵黄囊，10w肝，32WEPO大量产生。4.白细胞自8w产生粒细胞，12w产生淋巴细胞。5.11-14w排尿6.12w至出生，胎儿甲状腺对孕妇甲状腺蓄碘高于母亲。（三）附属

5、物：1.足月胎盘：450-650g；16-20cm直径，1-3cm厚度。2.hCG合成：受精第六日开始分泌，10日血清检测，10w后高峰持续10日下降。3.hPL：5-6w开始，34-36w高峰，产后7h消失殆尽。4.雌激素：妊娠10w后胎儿-胎盘单位合成。5.孕激素：8-10w胎盘合体滋养细胞代替妊娠黄体。6.脐带：平均55cm，1v2A。7.羊水：400ml/h母儿羊水交换。1000ml-38w；800ml-40w；过期妊娠<300ml。1.007-1.025，ph7.2（四）母体1.子宫：增加1000倍：35x25x22,5000ml，1100

6、g增加20倍。Braxtonhicks宫缩始于12-14w。2.心排出量高峰：32-34w（血容量高峰）3.血容量增加开始：6-8w一、妊娠诊断：早期妊娠13w末之前，中期：14-27w；晚期28w后（一）早期妊娠：1.停经2m以上高度怀疑妊娠。2.早孕反应：6w开始，12w消失。Hegarsign：6-8w；3.子宫大小：8w2倍，12w3倍，耻骨联合以上可触及。4.超声：35d妊娠囊；6w原始心管；14w估算孕周；9-14w排除胎儿畸形。高温相持续18日不降基础体温可能早孕。（二）中晚期：120w感受到胎动212w可探测到胎心，18-20w听诊器

7、可听，正常胎心率110-160妊娠周期（周末）手测子宫高度尺测长度（cm）12耻骨联合上2-3横指16脐耻之间20脐下一横指1824脐上一横指2428脐上三横指2632脐剑之间2936剑突下2横指3240脐剑之间33二、异常妊娠（一）流产：28w，1000g以前妊娠终止。1.早期流产与晚期流产的界线：12w（二）异位妊娠：1.发生率：2%，95%为输卵管妊娠（壶腹部78%）2.输卵管妊娠流产：8-12w3.输卵管妊娠破裂：6w左右4.宫角妊娠（输卵管间质部妊娠）：12-16w破裂5.连续侧hCG倍增时间＞7d妊娠可能性大6.血清孕酮>25ng/ml异

8、位妊娠几率小，<5考虑宫内妊娠流产或异位妊娠。7.妊娠囊直径≥4cm或≥3.5cm有胎心搏动禁忌药物治疗。（