兔胃造瘘手术及阑尾切除手术记录

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1、兔胃造瘘手术和阑尾切除手术记录家兔于2012/12/22上午8点，全麻备皮，行阑尾切除手术家兔仰卧位，碘消毒腹部手术区1遍，酒精3遍，铺巾展单。剑突下1~1.5cm处沿腹白线剪开至耻骨联合上方2~3cm，依次剪开皮肤、皮下组织、腹直肌、腹膜，严格结扎止血。胃造瘘手术：进入腹腔后选择幽门切迹以左及大、小弯之间的胃前壁作为造瘘口位置。用4号丝线做2层同心荷包缝合，最内层直径为1.5cm，内外层间距约1cm。在荷包缝合中心切开胃壁，切口与准备插入的导管直径相应。从胃壁切口插进导管约3~5cm。然后，由内

2、层开始逐一收紧荷包缝线并结扎。导管尾端经腹直肌外缘戳一小口经皮肤引出。造瘘口胃壁与腹壁戳孔周围的腹膜以及用丝线缝合固定。阑尾切除手术：用拉钩将切口向两侧牵开，首先找到盲肠，寻到盲肠后，用手指垫纱布捏住肠壁，将盲肠提出，顺结肠带找到阑尾。阑尾周围无粘连。找到阑尾系膜及其中的阑尾动脉，用止血钳在系膜根部阑尾动脉旁无血管处穿一孔，并排夹两把止血钳后切断，结扎加缝。保护阑尾及盲肠，用一块小的干纱布包缠阑尾，并用阑尾钳或组织钳夹牢，再用盐水纱布围在阑尾根部的盲肠周围，防止术中污染。提起阑尾，围绕阑尾根部在距

3、阑尾根部0.5～0.8cm处的盲肠壁上，作一荷包缝合，暂不收紧。每针深及肌层，但不穿入肠腔内。用一把直止血钳在距阑尾根部0.5cm处压榨几下。随即用4号丝线在压痕处结扎，再用直止血钳于结扎线远端约0.4cm处夹紧阑尾。手术刀刃向上，紧贴阑尾根部夹紧的直止血钳下面，切断阑尾，切断之后刀及阑尾一并弃去。用3把尖端夹有小棉球的直止血钳将棉球分别蘸上纯石炭酸(或5%碘酊)、75%酒精和生理盐水，依次在阑尾残端粘膜面涂擦，然后弃去保护盲肠的盐水纱布。助手用左手持无齿镊提起荷包缝线线头对侧的盲肠壁，右手持夹住

4、线结的止血钳，将阑尾残端推进盲肠腔内，同时术者上提并收紧荷包缝线，使残端埋入荷包口，结扎，剪断线头。用1-0号丝线，在荷包缝线外周0.3cm处，再作浆肌层8字缝合，并将阑尾系膜残端或脂肪垂结肠固定。以卵圆钳夹一块小纱布团，伸入腹腔，在盲肠周围检查，无渗液、脓液，无结扎点出血，缝合腹壁各层。