护理安全管理.docx

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1、XX县人民医院患者安全管理一、跌倒、坠床的三级管理路径跌倒三级管理路径一级预警： 评分小于24分为轻度危险：采取一级预防护理措施：﹙1﹚指导患者/家属使用呼叫器。﹙2﹚按医嘱留陪护，做好交代﹙3﹚道路通畅，无障碍物。﹙4﹚保持地面干燥，及时清除地面上积水、油、冰、水果皮，加强保洁工作。﹙5﹚确保病室内及走廊灯光明亮。﹙6﹚楼梯，浴室，洗手间，厕座有扶手，并有方便的照明开关。二级预警： 评分在25--44分时为中度危险（含≥65岁）。在床头卡栏上有防跌倒标识；除采取一级预防护理措施外，采取二级预防护理措施：﹙1﹚床头有“防跌倒”警示标识。﹙2﹚把患者需要的物品（水杯，尿壶等）放置妥当。﹙3﹚患

2、者下床前，确认已穿着防滑的鞋子，并在床边悬摆双脚至少两分钟。﹙4﹚助行器摆放在患者容易取用的位置。﹙5﹚日常活动如：散步、上厕所、洗澡有陪同。﹙6﹚衣服合体，穿防滑底鞋，以免滑倒。﹙7﹚对视力模糊患者外出一定要有陪护。﹙8﹚评估患者现用药物的效果及副作用。﹙9﹚向患者解释改变体位“三部曲”：平躺30′，做起30′，站立30′，再行走。 三级预警： 评分在45分为高度危险：需在一览表、床头卡、腕带上粘贴黄色标识，在床头卡栏上有防跌倒标识，还需建立监管记录。除采取一级、二级预防护理措施外，采取三级预防护理措施：﹙1﹚告知患者必须在护士/家属陪护协助下方可下床活动。﹙2﹚指导患者勿跨越床栏下床。﹙

3、3﹚步态不稳的患者外出检查必须有家属或护送人员陪同。 跌倒后的护理处置做好安全防范→病人跌倒→评估病情，判断能否搬动→通知值班医生处理→汇报病室护士长→汇报片区护士长→汇报护理部 跌倒的危害1、一般损伤，如软组织损伤2、严重损伤骨折甚至死亡3、延长住院日期，增加住院费用4、成为医疗纠纷的隐患5、影响医疗机构的信誉坠床的三级管理路径评估范围： 对曾有坠床史患者、意识模糊、癫痫、烦躁及高危患儿﹙5个月至3岁﹚存在高风险患者，均采用坠床风险评估取预防措施。1）一级预警：评分小于24分为轻度危险，采取一级预防护理措施：（1）入院时向患者/家属介绍病室环境及安全设施。（2）指导患者/家属使用呼叫器。2

4、﹚二级预警：评分在25--44分时为中度危险，除一级预防护理措施外，采取二级预防，护理措施：（1）床头有“防坠床”警示标识。（2）指导患者勿跨越床栏下床。（3）把患者需要的物品（水杯，尿壶等）放置妥当。（4）按医嘱留陪护，做好交代（5）患者卧床时上床栏，加强巡视。（6）告知患者必须在护士/家属协助下方可变换体位。（7）使用平车外出检查的患者，应加安全带及上床栏。（8）评估患者现用药物的效果及副作用。（9）睡床高低要适当，从床垫面至地板高度45-48cm。 3﹚三级预警：评分在45分为高度危险，需在一览表、床头卡、腕带上粘贴黄色标识，在床头卡栏上悬挂防坠床标识，还需建立监管记录。除采取一级、二

5、级预防护理措施外，采取三级预防护理措施：（1）必要时经患者或家属同意使用约束带。（2）加强床上生活护理，协助擦浴，就餐，床上洗头及二便护理，加强肌肉训练。坠床的防范管理1、为病人提供安全、防止坠床的住院环境，根据病人特点，病区环境设置合理、适用2、对意识不清并躁动不安的病人，应加床档，并有家属陪伴3、对极度躁动的病人，可应用约束带实时保护性约束4、在床上活动的病人，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情。5、做好健康教育。6、不慎坠床时，应立即到病人床旁，评估病人意识、瞳孔、生命体征及伤情，通知医生，配合进一步评估和处理。7、严密观察病情变化，积极做好处理，及时、准确记录，认真做好交接班。8、及

6、时向上级领导汇报。不论有无受伤，科室应于24小时内填写意外事件报告单并交至护理部。二、液体外渗的风险管理液体外渗预防措施1、提高穿刺成功率护士平时注意加强基本工的训练，力求一针见血。2、选择合适静脉一般由远端到近端，如果需要长期输液，应尽量使用留置针，避免反复穿刺，保护血管。 3、使用血管扩张血管及对血管刺激性较强的药物，可预防性的使用药物，保护血管。 4、加强护士责任心护士应多巡视，特别是危重患者，巡视时发现药物外渗，立即更换注射部位，输注化疗药物或其他容易引起组织坏死的药物时，要进行床头交接班，密切观察注射部位。 5、做好患者及家属的宣教输液过程中要向患者和家属说明，要求患者尽量减少活动

7、，并指导自我观察，如果出现注射部位疼痛、肿胀，及时向护理人员报告。 液体外渗的处理（1）立即停止输液，拔针，抬高患肢，高于心脏水平位置20－30cm。 (2)冷敷：可减轻皮损程度，可使局部血管收缩，减轻局部出血和疼痛。 (3)热敷：主要用适量25%硫酸镁置于无菌纱布，贴于外渗部位，保持纱布湿润，每10－20min更换1次，以促进局部组织水肿吸收消退，达到消肿止痛的作用。 (4)马铃薯片外敷：消炎、止血、消肿作