操作竞赛流程.doc

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1、操作竞赛流程一、抢救分工比赛开始前，参赛队两位医师抽签决定A、B，护师自动为CA：抢救现场最高指挥，统观全局，下达指令，对所有操作负责。B：完成医疗操作。C：完成护理操作，协助完成医疗操作。二、设计流程1、A负责指挥及下指令（评分表见附1）。2、B进行生命体征判断，开始胸外按压。3、A负责气道，配合B予以球囊面罩通气，CPR（综合评分表见附2）5组。4、A、B职责交换，CPR5组5、C在A、B进行CPR10组的5分钟内，推抢救车到床旁合适位置，取除颤仪、呼吸囊到床旁合适位置，在A指令下应用静脉留置针开放静脉通道，留取血标本，并

2、予以输液和药物使用；贴心电监护电极及指脉氧监测，准备插管盘。（护理系列评分表见附3）6、按压通气10组后，B进行除颤（除颤评分表见附5），C协助。除颤后B立即继续按压，A予以球囊面罩内通气，C在A指令下给药。完成5组CPR后评估。7、A气管插管（气管插管评分表见附4），C协助。完成后A继续球囊插管内通气，B继续胸外按压，插管结束时进行评估。附1：指令及相关操作评分标准指令下达时机指令内容分值得分病人进入急诊室“B上前CPR”，C推抢救车、取除颤仪、呼吸囊”，“开放静脉通道”,“准备留取血标本、输生理盐水”。25组CPR后“B评

3、估”并与B“交换职责”1静脉通道开放后“留取血标本，相关检查”(心肌标志物)；“输生理盐水”，“肾上腺素1mg静推”，“监护”）210组CPR后“评估”，“B除颤，C协助”；继续通气1除颤结束后“B立即5组CPR”,“肾上腺素1mg静推”15组CPR后“B评估”，“气管插管，C协助”除颤结束后“继续按压”，“球囊插管内给氧”（5-6秒予以一次人工呼吸，8-10次/分钟，潮气量500-600ml）；完成两次通气后“暂停按压”，简单评估（A口述心电、SPO2指标）2.55组CPR后“B识别自主循环恢复（ROSC），评估(心电监测、

4、氧饱和度监测)”，“C测血压”。下达进一步复苏指令2.5合计13附2：综合CPR评分第一阶段：B负责心脏按压，A负责人工呼吸。步骤关键操作标准分值得分在此阶段，评估B施救者启动BLS和完成5个周期高质量的CPR的能力。1评估：检查有无反应、有无呼吸（用时至少5秒，但不超过10秒）12启动应急反应系统：“无意识、呼吸，开始抢救”13检查脉搏（不超过10秒）,“未触及颈动脉搏动”14给予高质量的CPR·按压时身体动作姿势及按压位置正确（1分）·足够的速率：至少每分钟100次（即在18秒或更短的时间内施以每组30次胸外按压）（1分）

5、·足够的幅度：按压幅度至少5cm（30次按压中至少有26次符合此标准）（0.5分）·让胸壁完全回弹（30次按压中至少有26次符合此标准）（0.5分）第一周期3第二周期3第三周期3第四周期3第五周期35五个周期后在A指令下，简单评估脉搏、呼吸（5-10秒），口述1合计19评估A施救者使用球囊面罩给予人工呼吸的能力6开放气道（之前需观察气道内是否有异物）1人工呼吸·打开气道并保持开放状态·CW手法固定球囊面罩，压力合适·单手捏球囊，送气量500-600ml，可见胸廓隆起·两次送气在6秒内完成第一周期3第二周期3第三周期3第四周期3

6、第五周期3合计16第二阶段：A负责心脏按压，B负责人工呼吸步骤关键操作标准分值得分在此阶段，评估A施救者完成5个周期高质量的CPR的能力。1给予高质量的CPR·按压时身体动作姿势及按压位置正确·足够的速率：至少每分钟100次（即在18秒或更短的时间内施以每组30次胸外按压）·足够的幅度：按压幅度至少5cm（30次按压中至少有26次符合此标准）·让胸壁完全回弹（30次按压中至少有26次符合此标准）第一周期3第二周期3第三周期3第四周期3第五周期32五个周期后快速评估监测指标心电、SPO2，口述（5秒）1合计16评估B施救者使用球

7、囊面罩给予人工呼吸的能力人工呼吸·打开气道并保持开放状态（1分）·CW手法固定球囊面罩，压力合适（1分）·单手捏球囊，送气量500-600ml，可见胸廓隆起（0.5分）·两次送气在6秒内完成第一周期1第二周期3第三周期3第四周期3第五周期3合计13第三阶段：B负责除颤（见附4），A负责继续人工呼吸，期间在B指令下，暂停人工呼吸，离开床旁。第四阶段：A负责气管插管（见附5），B负责继续心脏按压。第五阶段：B负责心脏按压，A负责人工呼吸。步骤关键操作标准分值得分在此阶段，评估B施救者完成5个周期高质量的CPR的能力。1给予高质量的

8、CPR·按压时身体动作姿势及按压位置正确（1分）·足够的速率：至少每分钟100次（即在18秒或更短的时间内施以每组30次胸外按压）（1分）·足够的幅度：按压幅度至少5cm（30次按压中至少有26次符合此标准）（0.5分）·让胸壁完全回弹（30次按压中至少有26次符合此标准）第