急性阑尾炎手术方法操作步骤

《急性阑尾炎手术方法操作步骤》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、急性阑尾炎手术方法操作步骤急性阑尾炎手术的具体操作步骤：1、麻醉一般采用硬脊膜外麻醉。2、切口宜选择在右下腹部压痛最明显的部位，一般情况下采用右下腹斜切口（McBurney切口）或右下腹横斜切口。皮肤沿皮纹方向切开，对血管和神经损伤少。这种斜切口，因三层腹壁肌的纤维方向不同，术后切口愈合牢固，不易发生切口疝。但因这种切口不便探查腹腔其他部位脏器，故对诊断不明的探查性手术，宜选用右下腹直肌旁切口，且切口不宜太小。3、寻找阑尾用纱布垫将小肠推向内侧，先找到盲肠，再沿三条结肠带向盲肠顶端追踪，即能找到阑尾。如仍未找到，应考虑盲肠后位阑尾的

2、可能，再剪开侧后腹膜，内翻盲肠寻找阑尾。寻到阑尾后，用阑尾钳夹住阑尾或用止血钳夹住阑尾系膜，将阑尾提到切口外切除。如不能提出医`学教育网整理，也需严格保护好切口各层组织后，切除阑尾。4处理阑尾系膜阑尾动脉一般在阑尾系膜的游离缘，感染炎症加剧时系膜脆弱较易钳断，故尽可能在阑尾根部切断结扎阑尾动脉。如果系膜较阔又很肥厚时，应将系膜逐段分别切断结扎。5、处理阑尾根部在距盲肠0.5cm处的阑尾根部轻轻钳夹后用丝线结扎之，在扎线远处切断阑尾，残端用碘酒、酒精涂擦处理后，用荷包缝合将其包埋入盲肠壁内。荷包缝合不宜过大，防止残留肠壁内死腔。最后，

3、用阑尾系膜或邻近脂肪结缔组织覆盖加固。（1）切断阑尾系膜；（2）在盲肠壁上作浆肌层的荷包缝合；（3）在阑尾根部切除阑尾；（4）收紧荷包缝合，将残端埋入盲肠壁内；6、特殊情况下的阑尾切除术。（1）阑尾在腹膜后并粘连固定，不能按常规方法勉强切除，而宜行逆行切除方法，即先在根部切断阑尾，残端包埋后再分段切断阑尾系膜，切除整个阑尾。（2）盲肠壁炎性水肿严重，不能按常规将阑尾残端埋入荷包缝内，可在阑尾根部切断阑尾，用间断丝线浆肌层内翻缝合方法埋入阑尾残端。如仍无法埋入时，则用阑尾系膜或附近的脂肪结缔组织覆盖残端。（3）阑尾炎性水肿很重，脆弱易

4、于撕碎医`学教育网整理，根部又无法钳夹结扎时，可用盲肠壁的荷包缝合，将未能结扎的阑尾残端内翻埋入盲肠腔内，外加间断丝线浆肌层内翻缝合。急性阑尾炎手术治愈标准：1、手术切除阑尾，症状、体征消失，切口愈合，无并发症。2、非手术治疗后，症状、体征消失。急性阑尾炎手术好转标准：1、阑尾未能切除，症状减轻，有待再手术治疗。2、非手术治疗后，症状、体征减轻。