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时间:2017-12-28
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1、前交叉韧带重建术后康复计划发布时间:2010-11-14 前交叉韧带重建术后康复计划前言1.本计划应在骨科医生的指导下执行。这里提供一套常规治疗方案。由于每位患者病情不尽相同,具体执行时要结合患者具体情况,制定个性化的康复方案。2.前交叉韧带术后的康复目的主要是针对:本体感觉、关节稳定性。3.前交叉韧带重建术后支具穿戴6周,除膝关节康复训练外,相邻关节的主动活动应尽早开始。4.康复锻炼中存在的疼痛,是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消弱或消失,则不会对组织造成损伤,应予以耐受。5.肌力练习应贯穿康复计划的始终。每次应练习至肌肉有酸胀疲劳感为宜,充分休息后再进行下一组。肌力的提高是关节
2、稳定的关键因素,必须认真对待。6.关节的肿胀会伴随整个练习过程,直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习,减少活动量,严重时应及时复诊。7.功能锻炼后即刻给予冰敷15—20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显,可再冰敷,每日2-3次。8.支具选用长腿直支具或卡盘支具,一般术后佩带4-6W。训练第一阶段:术后1-7天(术后水肿期)1.术后1-2天1) 支具--锁定在0°伸直位。配带支具4--6周,行走—拄双拐;不负重。2) 练习:①踝泵:用力、缓慢、全范围踝关节跖屈、背伸,可促进血液循环,消除肿胀,对防止静脉血栓有重要意义。每日4小时1次,
3、每次1-2组,每组20个。 ②膝关节ROM训练和本体感觉训练:CAM以健肢带动患肢被动膝伸直到0°(体力较差的病人,关节有粘连可能性的病人可以使用CPM进行,或静态练习)腘绳肌的牵拉训练:每日4次,每次1-2组,每组5个。③肌力训练:每日4小时1次,每次1-2组,每组20个。等长训练:1)床上平卧,静态练习(见下图)2)Biodex设备股四头肌等长收缩、腘绳肌等长收缩练习等张训练:直腿抬高练习:伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处,保持1分钟。(见下图) 被动膝伸直到0° 股四头肌等长收缩 直腿抬高练
4、习 ④电疗:每日1-2次,每次半小时至1小时。防止肌肉萎缩:电刺激镇痛:TENS⑤冰敷:每次15分钟,温度0-4度。2.术后3天1)支具--锁定在0°伸直位。行走—拄双拐;不负重练习。2)练习①踝泵练习:用力、缓慢、全范围踝关节跖屈、背伸,可促进血液循环,消除肿胀,对防止静脉血栓有重要意义。②本体感觉训练:CAM每日4次,每次15分钟③松动髌骨:每日4次,每次1-2组,每组4方向,每组15个。④膝关节ROM训练:被动闭链屈膝训练:0°-90°CPM:每日1-2次,每次1小时。CAM:每日4次,每次15分钟(见下图)足沿墙壁下滑训练:每日4次,每次1小时。(见下图)仰卧位闭链训练:每日4次,每次
5、1小时。(见下图) 足沿墙壁下滑训练 仰卧位闭链训练坐椅子上患足踩地,健足帮患者腿屈膝90°:每日4次,每次5个。Biodex3训练:被动模式⑤肌力训练:每日4次,每次1-2组,每组20个,中间休息2分钟。A.等长训练:仰卧位股四头肌及腘绳肌等长性共同收缩屈曲等长训练;伸展等长训练;内收、伸展等长训练:Biodex3训练:多点等长训练B.等张训练侧抬腿练习后伸练习Moflex设备训练髋关节内收练习 Moflex设备练习 髋关节外展练习
6、 后伸练习3)电疗:防止肌肉萎缩:电刺激镇痛:TENS4)冰敷或冷空气治疗3.术后4-14天:练习同术后第3天,术后第8天增加俯卧位屈膝。第2阶段术后2-3W (最大化保护阶段)进入第2阶段训练的标准: 股四头肌控制 完全膝关节被动伸直 被动ROM0°-90° 良好的髌骨的活动 少量的关节渗出训练1.术后第二周1)继续以上练习2)终末伸膝肌力练习:每日4次,每次1-2组,每组20个,中间休息2分钟。3)Moflex设备:踝跖屈抗阻训练4)膝关节ROM训练:被动屈膝0-100°主动屈膝0-80°足沿墙面
7、下滑训练CAM训练:每日4~6次,每次30~45分钟Biodex练习:每日1次,每次1组。主动助力ROM练习股四头肌多点等长的力量训练腘绳肌多点等长的力量训练2.术后第三周:1)继续以上练习2)膝关节ROM训练:被动屈膝0-105°主动屈膝0-90° CAM训练:每日6次,每次40~60分钟。俯卧屈膝练习3)强化肌力训练:每日4次,每次2组,每组20个。站立位:直腿抬高训练,勾腿训练坐位:Ther
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