护理作业标准 正文

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1、基础护理题目：晨晚间护理作业标准项目作业标准晨晚间护理前准备◆护士准备◇着装规范，戴口罩◇按病区规定时间进行晨晚间护理◇分组数量及人员搭配合理，无实习生及护理员单独组合扫床现象◆病人准备◇病人无正在进餐等特殊活动◆物品准备◇推护理车，车上分层放置清洁被服、病员衣裤、扫床刷、扫床毛巾、快速手消毒液、污物小桶◇护理车各层清洁，布套内无污物◇床单、被套、枕套、扫床套等基数能满足病人更换需求晨晚间护理时◆进入病房主动与病人及家属问好，自我介绍，插责护牌，告之目的，取得病人配合◆主动与病人交流，了解病情（睡眠、饮食、排泄、疾病

2、恢复情况等），标本留取情况，按需进行心理护理和健康指导◆评估患者生活自理能力◆病情观察◇病人意识是否清楚，生命体征或监护仪、呼吸机等监测数据是否正常晨晚间护◇伤口敷料有无渗血，腹带、胸带包扎是否平整、舒适，并能及时调整159理时◇引流管是否在位通畅、放置正确、妥善固定，引流液色、量、性质是否正常◇输液是否通畅，装置有无漏气、漏液，穿刺点有无肿胀，滴速是否符合要求◇病人皮肤受压情况◇根据专科疾病特点做好病情观察与评估，能准确识别病情变化◆床铺整理◇根据病人的病情、活动和合作能力等，采用与病情相符的整理床单位的方法，合理

3、使用窗帘，保护病人隐私◇跌倒高危病人正确使用床栏或者采取其他安全措施，保证病人安全◇湿式扫床，一床一手消毒，扫床套每床更换一次◇按需要更换床单、被套、枕套、海绵垫等，保证被服清洁、平整、干燥、无污物、无碎屑，床上用品舒适，床基平整不松散◆协助病人更换或整理病员服，病人着装宽松舒适◆协助病人采取舒适、安全体位◆环境整理◇协助病人/家属整理床头柜、床下、电视柜、窗台等物品，物品归类放置整齐，不凌乱，病床下、窗台、设备带、电视柜中无杂物◇床帘归位放置◇输液架归位放置，无物品悬挂◇餐桌归位放置，桌面清洁◇陪客椅归位放置，加锁

4、存放晨晚间护理时◇酌情开窗通风，保持空气新鲜◆陪护管理◇陪护数量符合要求，每床一人◇陪护无坐、卧病床、抽烟等现象，保持安静，不大声谈笑159◆终末处理◇污染被服统一放置在污物桶内◇护理车清水擦拭清洁，污物袋内无垃圾◇扫床毛巾消毒晾干备用，扫床刷晾干，一次性扫床套作医疗垃圾处理◇护理车固定位置，物品分层放置，排列整齐题目：管道留置护理作业标准项目作业标准置管前◆根据引流目的准备引流管、引流袋、挂钩/别针、管道标识、“预防管道滑脱”安全标识牌等管道留置期间◆安全固定159◇引流管：专用挂钩或别针固定，引流袋不落地◇胃管（

5、鼻胆管）：鼻贴或鼻贴+丝带双重固定◇病人下床活动时，用别针或夹子将引流袋固定于衣（裤）上◇保持引流管道系统密封，接口无松脱◇管道高低位置适当，引流液及时倾倒，无重力牵拉,集尿袋夹闭时排空尿液；引流袋内引流量超过2/3时，及时倾倒◆标识规范◇由置管护士或首位交接护士负责粘贴标识，每班交接查看标识◇使用统一的护理管道标识：胃肠减压管（黄色）；引流管（黄色）；导尿管（黄色）；动脉置管（红色）；静脉置管（蓝色）；PICC置管（淡蓝色）◇粘贴位置正确：一般管道粘贴在管道末端5～10cm处；气囊导尿管在充气管分叉处◇标识信息正确

6、：写具体管道名称，由护士定期更换的管道另需注明更换日期，其余均注明置管日期、置管或外露长度◇更换导管时及时更换标识，标识松脱及时更换◇贴标识者签全名或固定代号，用记号笔书写，字迹清楚◆有效引流◇根据引流目的和要求，引流管、引流袋低于或高于出口平面：集尿袋低于耻骨联合；伤口引流管低于切口水平；脑室引流根据颅内压的高低及引流量的多少遵医嘱调节高低◇保持引流管在位、无滑脱，无扭曲、受压◇引流袋按时按需更换，有更换日期提醒：尿袋每周更换2次；抗返流尿袋/精密尿袋每周更换1次；胃肠减压袋每日更换；伤口引流袋每日更换1次。◇引流

7、管定期更换*导尿管：每2-4周更换1次（根据厂家说明规定）；泌尿手术等特殊治疗性导尿管遵医嘱更换*胃管：硅胶胃管每周更换1次；PVC胃管每月至少更换1次；伯通系列聚氨酯胃管每3月至少更换1次；复尔凯聚氨酯胃管每42天更换1次；喉、胃、食道手术等特殊治疗性胃管遵医嘱更换*静脉置管：留置针留置时间≤72小时；深静脉置管留置时间≤14天，每周至少更换贴膜2次；PICC留置时间≤1年，每周至少更换贴膜1次，需要时随时更换。◇长期留置导尿管病人定时夹闭，每2-4小时放尿1次，或根据病人主诉定时开放，治疗性尿管遵医嘱。如短期留置

8、尿管者可持续开放尿管。◆清洁舒适◇保持引流管外壁清洁、无血渍、脓渍◇保持引流管周围皮肤清洁、干燥、无压痕◇指导病人洗澡和擦身时应注意对导管的保护，不能把导管浸入水中◇局部敷料干燥，固定好，有潮湿、松脱及时更换◇159留置胃管病人每日口鼻腔护理或协助刷牙2次，指导经常用温开水漱口，保持口腔清洁、湿润◇留置导尿管病人会阴护理每日2次题目：舒适护理作