放射科管理与技术规范-放射科管理制度

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1、第一节放射科组织管理制度 一．在院级领导领导下，实行科主任负责制。实施放射科主任对放射科各个部门（包括普通X线诊断、CT、MRI、介入治疗等）的统一领导和管理。科主任一般应当由学科带头人、高年资医生担任。 二．可分设副主任或组长协助科主任工作。 三．住院医师应实行不同影像学方法的轮转学习，力求全面掌握影像学各种方法，以便发挥综合诊断的优势。科室应鼓励高年资主治医师按人体解剖系统分专业深入钻研，以期成某一方面的专家。技术人员实施相对固定，定期轮转；能够掌握放射科各种设备的操作、使用，实现一专多能。 四．全面抓好科室的各项质量管理和优质服

2、务。科主任要全面管理好各岗位人员的工作，有计划地安排好各级人员的专业培养和提高业务水平。 第二节资料存档保管制度 一、X线片、X线检查申请单、报告单、等资料要保存15年。 二．线检查资料要有专门储藏场地，由专人负责，保证资料的完整，不得遗失和破损。 三．如有缺片，应及时查找，明确去向。 四．每天整理，汇总，归类。 五．借取存档片由登记室人员负责，其他人员不得擅自借取。 六．急诊借片。根据急诊室要求，急诊病人拍片后，可先借片，后写报告。 七．平诊借片。借片需由借片医生开具借片条后至登记室借取；外借片须有借片人出具借条，留下借片人

3、身份证复印件及联系电话号码。 第三节X线摄影室管理制度 一．每日上班后应先开机、开空调。检查病人前先作球管预热，不许在未预热状态下检查患者。机器出现故障时，应记录在案，维修情况也应记录。 二．进行x线摄影检查前，应仔细核对病人姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，摄片部位和会诊单，检查号码是否准确，严防错号、重号和病人重名重姓；应除去病人身上金属、膏药等物品。对检查有不明之处及时请示本科医师或上级技师，或与临床医生取得联系。 三．摄影操作时注意周围有无障碍物及诸附件有无固定。危重病人或怀疑脊椎骨折病人应有临床医生陪同，协助移动病人和摆

4、位，以免因摄影操作而加重病情，发生意外。 四．病人检查结束后，应填写曝光条件、日期；特殊摄影应记录摄影体位，最后签名。 五．非本机操作人员未经许可严禁操作使用。 六．保持机房内整洁，下班前要及时关机、关灯和空调，并在机器复位后进行清洁卫生工作。 第四节暗室管理制度 一．每早清洁暗室、洗片机、打印机，检查自来水、红灯，备足胶片。 二．检查清洁洗片机和打印机各部分结构，检查运转状况，包括循环、补液、显影和干燥、温度。 三．洗片机工作前先走废片数张，并记录走片时间是否正常。打印机每天工作前先作，确定情况正常再进行日常工作，并装满胶片。

5、 四．定期检查、清洁暗盒；看看有无破损、污迹，并做好记录。五．暗室工作人员应随时关灯，非暗室人员无特殊情况不得入内。六．下班前进行安全检查，包括电源、水源、空调、洗片机和打印机等，并做好桌面卫生保洁工作。 第五节CT室管理制度 一．非工作人员不得进入机房，工作期间不得在机房内喧哗，保持工作环境安静。 二．机房内严禁吸烟，严禁吃零食，保持机房整洁。 三．工作人员不得擅自使用机器做工作以外的病人。 四．工作人员在工作期间，应注意安全，防止意外情况发生。 五．维持机房温度和湿度恒定，保证机器处于正常工作环境。六．工作人员应爱护公物。托

6、架等。CT室一切附属设备应放在指定位置，不得乱放。 七．护理人员应在每日工作结束前，对高压注射器进行清理。八．技师、医生、护理人员的工作应遵守操作规程。 九．应定期对机器做清洁、CT值校正等日常维护工作，并做好记录。 十．所有病人资料应及时保存，防止丢失。 第六节综合读片制度 一．设立专门的读片室。 二．科主任和高年制医师每天组织全科医生、进修、实习医生读片。 三．由值班医师事先准备挑选一天中较为疑难的、典型的或具有教学意义的病例，并收集这些病例的病史及其他各种影像检查的信息。 四．读片时值班医师汇报病史，分析影像，得出初步结

7、论，并提出需解决或存在的疑问，上级医师进一步分析病例，综台各种影像信息，相互印证，做出最终结论。 五．记录疑难病例讨论结果。 第七节疑难读片讨论制度 一、定期举行疑难读片讨论或每天综合读片时选取疑难病例，开展科室内讨论。 二、定期或不定期与相关科室联合读片。做到明确分工，指派专人负责各系统的读片，准备读片内容并负责联系相关科室的读片。 三、对疑难介入手术病例，应由多科室联合读片，制订最佳手术方案，并报院领导批准。 四、记录疑难读片结果。 第八节手术随访制度 一、明确分工，指派专人负责各系统疾病的手术病例追查工作，并作好记录，或

8、每周安排人员负责手术病例追查。 二、登记疑难病例，定期安排医师进行手术或临床随访。 三、定期或不定期进行手术随访结果讨论，每年至少6次。 四、定期统计影像诊断