欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:59135282
大小:33.00 KB
页数:5页
时间:2020-09-12
《结肠癌治疗现状.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、结肠癌治疗现状结肠癌是发生于结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤,占胃肠道肿瘤的第三位,近年来,结肠癌的发病率与病死率在我国呈上升的趋势,达到或超过了西方发达国家的平均水平,其发病年龄在40岁以上,高发年龄普遍在50~60岁,比西方国家平均提早10岁。本病与高脂肪少纤维素膳食有关,其早期症状缺乏特异性,而后期产生的症状则视病变部位、类型、范围及有无并发症而定。右侧结肠癌常表现为贫血、乏力、疲劳、发热、消化不良、腹部持续隐痛不适等症状;左侧结肠癌则表现为排便习惯改变,间歇性便秘和便频,可有黏液血便或血便,如发生梗阻可出现阵发性腹痛、腹胀、
2、恶心、呕吐等症状。结肠癌作为恶性肿瘤之一,治疗手段与其它肿瘤一样有手术治疗、放射治疗、化学治疗、免疫治疗、基因治疗及中医药治疗等。现就几种主要的治疗方法综述如下。1手术治疗对肿瘤进行外科的手术切除,这是癌症治疗中重要的方式之一,多应用于早、中期病人,对某些早期实体瘤是首选的方法。结肠癌对放射治疗和抗癌药物都不敏感,应以根治手术治疗为主。手术适应症为早期癌,局部浸润范围小,未波及重要器官,无远处转移,健康情况良好者,适于做根治手术。所谓根治性手术,是指手术范围包括肿瘤全部,及其所在器官的大部分或全部,必要时还需将该部位周围的淋巴结转
3、移区整块切除,即所谓根治术。对于结肠癌根治术的合理切除范围,王正康从原发癌的彻底切除、所属淋巴系统的清扫、中间淋巴结的清扫、主淋巴结的清扫、扩大的淋巴结清扫等几个方面做了专门研究。王文跃还介绍了完整结肠系膜切除术。王文跃认为,完整结肠系膜切除术以人体的胚胎发育过程为手术的解剖基础,沿胚胎发育的先天层面锐性分离,精细解剖,保证包裹肿瘤系膜的完整性,防止结肠系膜破裂造成的肿瘤播散,更加符合肿瘤手术中的无瘤操作原则,从而通过手术达到根治肿瘤的目的。晚期癌局部浸润广泛,固定不能切除,又有梗阻者,可作姑息性减压手术。姑息性手术是不能完全彻底
4、地切除癌症病灶的手术。其目的在于:切除部分肿瘤包块和区域淋巴结,以解除梗阻、减症状、缓解疼痛。临床实验显示,部分晚期癌症经手术姑息性治疗,也可获得较长时间的控制和稳定。临床上,结肠癌合并急性肠梗阻的临床处理非常棘手,但只要正确把握手术时机,做好围术期的处理,临床研究发现行Ⅰ期切除吻合手术治疗结肠癌合并急性肠梗阻是可取的。适于做根治手术的患者一般术后五年生存率可达50%,预后较好,可是术后出现复发和转移的患者也不在少数,因此大多数结肠癌患者都需要进行化疗。临床研究发现,选择性进行辅助化疗,可以有效提高5年生存率或10年生存率。一般对
5、于I期结肠无需术后辅助化疗,Ⅲ期结肠癌是术后辅助化疗主要适应证,建议对高危因素的Ⅱ期结肠癌患者行术后辅助化疗(高危因素包括淋巴结清除不够、T4期肿瘤、组织学分化差等)。结肠癌术后辅助化疗标准方案为FOLFOX方案,XELOX是新的又一标准方案。2化学治疗化学治疗是一种全身治疗方法,临床应用广泛。自从20世纪40年代应用氮芥类药物治疗恶性肿瘤后,应用化学药物治疗癌症已成为临床上重要的手段之一。过近半个世纪的努力,抗癌药物的研究已经有了很大的发展,烷化剂、抗代谢药、抗癌抗生素、抗癌植物药及其他类型的抗癌药的研制成功,大大扩大了对肿瘤的
6、化学治疗范围,提高了药物的治疗效果。它适用于不能手术切除或复发患者及术后辅助治疗。对于结肠癌患者,首选药物为氟尿嘧啶(5-Fu),国际癌研究机构对2000例分析,总有效率21%,标准计量为12mg/(kg・d),静脉注射,连用5d。但是临床上对5-Fu的抵抗也很常见,最近有研究发现迷迭香提取物可以增强5-Fu的抗肿瘤作用,为对5-Fu不敏感的患者带来了福音。其次为丝裂霉素(有效率12%)和甲环亚硝脲(有效率18%)。临床上常用的联合化疗方案有:MOF方案、MFV方案、FCF方案等。化疗的缺点是良莠不分,在抑制和杀伤细胞生长的同时,
7、对身体的正常组织也有一定的杀伤力,且临床常用的多数抗癌化疗药物都是毒性较大、安全系数较低的药物。其近期的毒副作用有消化道反应(恶心、呕吐、食欲减退、腹痛等)、免疫功能受到抑制、皮肤和黏膜反应、肝功能损害、肾功能障碍等,远期毒性反应主要是生殖功能障碍及致癌作用、致畸作用。3免疫治疗20世纪80年代起,作为肿瘤的第四种治疗方法——生物治疗问世,其中的免疫治疗就是一种常用的方法。免疫疗法就是采用免疫学方法和途径,增强人的免疫能力,调整身体的抗肿瘤能力,从而达到抑制肿瘤的生长、发展,消灭肿瘤的目的。免疫治疗大致可分为特异性和非特异性两大类
8、:存在于肿瘤细胞表面的癌异性蛋白(抗原),可诱发宿主对肿瘤细胞的免疫反应,通过这个活性化了的免疫反应,特异地导致肿瘤死亡,这就是特异性免疫治疗的机理。其疗法就是用自体肿瘤(自体肿瘤疫苗)或同种肿瘤(同种肿瘤疫苗)进行的。它包括主动免疫治疗(有一部分
此文档下载收益归作者所有