脑血栓与相关疾病.doc

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1、脑血栓与相关疾病一、什么是脑血栓　　脑血栓是脑血栓形成的简称。它是在脑动脉内膜病变的基础上，在血液粘稠度增多，血流缓慢，心率失常等因素的作用下，使脑动脉管腔狭窄或完全闭塞，造成供血区域局部脑组织的缺血，缺氧和坏死，引起偏瘫，偏身感觉障碍，言语不利等局限性神经功能障碍的一种多发和常见疾病，病情严重者可以逐渐恶化，出现忘识障碍，甚至发生脑癌，危及患者生命。血栓形成必须的直接条件是血管壁改变，血流变化和血液成份的改变，以上三类因素是诱发脑血栓形成的基本因素。二、哪些人容易患脑血栓（一）首先是有家族史，尤其是父母和祖父母患脑血栓的人。（二）患有高血压病的

2、中、老年人，尤其是患有严重高血压病。（三）患有冠心病，风湿性心脏病，心率失常的中老年人，如果发生心房纤颤，更易形成脑血栓。（四）患有糖尿病及高脂血症的中、老年人。（五）曾经有过短暂性脑缺血发作没有充分重视及时治疗的中、老年人。（六）血液粘稠度增高，血流动检查不正常的中、老年人。（七）经常发生头痛、头晕，四肢麻木无力或感觉异常，以及有烟酒嗜好的中，老年人。三、脑血栓与动脉硬化　　脑血栓的主要病理基础是动脉粥样硬化。因此，科学家常把动脉粥样硬化列为脑血栓的第一危险因素。脑血栓的发生和动脉粥样硬化的发展程度有直接联系。动脉粥样硬化是动脉内膜或动脉中层组

3、织变性坏死，增生，使动脉管壁增厚，变硬，其发生，发展与脂类代谢、内分泌、血管机械性牵引，神经功能紊乱，血压增高等多种因素有关。　　动脉粥样硬化形成后，可因管壁变化导致管腔狭窄、阻塞、破裂，使脑血液循环发生障碍，引起缺血性缺氧，动脉粥样硬化斑块脱落成为栓子，可随血流到远处阻塞脑部血流，产生脑栓塞，在栓塞的基础上又可形成血栓。　　高脂血症是导致动脉粥样硬化的主要原因临床上，人们常把胆固醇超过5.98毫摩尔/升，甘油三醇高于1.43/升，β脂蛋白高于5克/升，称为高脂血症。胆固醇的增高伴随后两者的增高。后两种物质会增加速度和血浆的凝固性，促进胆固醇在血

4、管壁上的沉积的凝固，使血管壁增厚，失去弹性，变硬变脆，管腔缩小等。因此，人们常通过降低血液胆固醇等脂类物质来预防动脉粥样硬化。四、脑血栓与高血压　　世界公认，高血压不仅是脑出血，而且也是脑血栓的最重要的危险因素。　　收缩压或舒张压的水平都与脑血栓的发生相关，无论是原发性高血压还是继发性高血压，只要血压持续在较高的水平，均可引起脑的一系列变化。　　高血压引起脑的病理改变是，使脑部小动脉痉挛，脑血流量减少，脑组织发生缺血性缺氧，使血管内压力增高，血液中脂类物质容易进入血管壁并沉积于管壁上，促进脑动脉粥样硬化的发生和发展。脑部的供血不足又可通过反馈机制

5、使血压升高形成恶性循环。在脑部动脉已发生病理变化的基础上，一旦发生血压生理调节异常或血流缓慢，血粘度增高等，就容易引起脑血栓。　　当血压过低时，循环的血流将缓慢，容易发生血小板聚集与血粘度增高，故也容易形成血栓，因此，动脉粥样硬化的人要避免血压过低，高血压病人在降低血压治疗时切忌过猛，过快，实践证明，核酸能扩展血管，改善微循环功能，还可促进血管壁的新陈代谢，使其活化血管的收缩舒展的能力增强，使血管软化。核酸并能降低血管壁上的沉积，减少胆固醇在体内的合成，改善高脂血症及血液粘稠度，减轻动脉硬化，从而使血压降低，预防脑血栓的形成。五、脑血栓与心脏病　

6、　心脏病可以直接促使脑血栓的发生，因此是脑血栓形成的重要独立危险因素。心功能不全可引起脑组织血灌注量不足。加上患者脑动脉粥样硬化，血管腔狭窄，高血凝状态差，故易形成脑血栓。另外，在心脏病时，心脏瓣膜的类性赘生物脱落或心脏附壁血栓脱落后随血流进入脑血秘，可以发生脑栓塞，并可在此基础上形成新的血栓。　　风湿性心脏病是造成脑栓塞的主要原因。约有40%-90%的脑栓塞是由风湿性心脏病引起的，而且风湿性心脏病造成的脑栓塞极易复发。据统计，约有30%的患者在2年内复发，约有50%的患者在6年内复发。因此风湿性心脏病患者预防脑栓塞至关重要。六、脑血栓与糖尿病　

7、　临床和病理资料表明，糖尿病患者脑血栓发病率增高，任何年龄的糖尿病都是动脉粥样硬化性脑血栓形成的独立危险因素。脑血栓是糖尿病的严重并发症之一。　　多数学者认为：糖尿病患者常有微血管病变和动脉粥样硬化。糖尿病的危险因素，如遗传肥胖，少动，刺激等，同时也是脑血栓的危险因素，调查表明，糖尿病患者动脉粥样硬化的发生率比无糖尿病患者要高出16倍，糖尿病是胰岛素缺乏引起的代谢障碍，而肛谢障碍又可导致血管壁的损伤及功能异常。此外，凝血机制和血流动力学的异常可导致脑血流量减少。从而引发缺氧及血栓形成。　　肥胖症，高血压，高血糖与某些脂肪，蛋白之间的代谢存在着高度

8、相关性，糖尿病患者动脉粥样硬化的形成除与血小板的粘附性及聚集性增高有关之外，还与胰岛素血症有关，这是因为胰岛素能促进脂肪合成，在高胰岛素