医保宣传栏资料.pdf

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1、.长沙城区基本医疗保险宣传一、入院须知。1、除急诊外，办理住院时，须提供身份证、门诊病历、市保需提供《诊疗手册》。二、住院管理。1、医院应以降低参保人员个人负担为原则，确因病情需要使用部分自费或全自费的药品、诊疗项目、医疗服务设施时，须逐项填写《长沙城区医疗保险病人自费项目同意书》，在执行前向病人或家属解释清楚，签字确认后方能使用（术中用药可事后补签）。2、特殊服务或特殊项目是指超出了基本医疗保险政策规定的支付范围，属于医保基金不予支付的特殊医疗服务项目或高消费、享受型消费项目、营养滋补保健药品，如超标准床位费、内置材料超限额的费用等，医

2、疗保险一律不予支付。凡要求超标准提供医疗服务的参保患者，签字承诺超标费用完全由个人承担。3、医院必须提供每日清单。三、出院须知。1、出院带药。只能带与疾病治疗有关的药品（限口服药，不得带检查和治疗项目出院），其中急性病不得超过7天量，慢性病不得超过15天量，品种不得超过4个。四、医疗保险起付线标准省直基本医疗保险起付线标准如下：人员类别三级医院二级医院一级医院在职人员900元600元300元退休人员900元600元300元..长沙市职工基本医疗保险住院起付标准及个人自付比例在职职工负担退休人员负担支付项目医疗费用三类收费医二类收一类收三类

3、收二类收一类收顺序院费医院费医院费医院费医院费医院按政策规1实际发生费用全部全部全部全部全部全部定自费第一次入院4806509004806509002起付线支第二次入院240325450240325450付标准第三次及以上入院144195270144195270起付标准以上3共5%9%12%3%5.40%7.20%—10000元付10000元以上—最高4段4%5%8%2.40%3%4.80%支付限额80000元注：1、按政策规定自费（支付顺序1）是指基本医疗外的费用发生额。2、享受公务员医疗补助的参保人员上述自付部分按国家规定予以补助五、

4、不列入基本医疗保险基金支付范围的情形1、自杀、自残、斗殴、酗酒和吸毒；2、交通、医疗事故；3、工伤、职业病的医疗和康复；4、出国或赴港、澳、台地区期间；..5、未经批准在非定点医疗机构、非定点零售药店和本地区外的医疗机构、药店就医购药的；6、超出规定的病种目录、药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准的。7、其他违法行为导致病、伤、残的。六、基本医疗保险不予支付的诊疗项目范围服务项目类：1、挂号费、院外会诊费、病历工本费2、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护理等特需医疗服务。治疗项目类：1、各类器官或组织

5、移植的器官源或组织源2、近视眼矫形术、超声乳化术。3、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。诊断设备及医用材料类：1、应用眼科准分子激光治疗仪、人体信息诊断仪器等现有的和新开展的大型医疗设备进行的检查、治疗费用。2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。3、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。4、财政部门、物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。非疾病治疗项目类：1、各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。2、各类减肥、增肥、增高项目的一切费用。3、各种健康体检、婚前检查、游泳体检、出境体检等。4、

6、各种预防、保健性的诊疗项目5、各种医疗咨询、医疗鉴定。生活服务项目和服务设施费用：1.就(转)诊交通费、急救车费、..单架费;2.取暖费、空调费、电视费、电话费、食品保温箱费、电炉费、煤火费、电冰箱费及损坏公物赔偿费;3.保护费、护工费、洗理费、煎药费;4.膳食费(含营养餐、药膳);5.书刊报纸费、无语活动费以及其他特需生活服务费用;6.各种一次性生活用品其他：1、各种不育（孕）症，性功能障碍的诊疗项目。2、各项目科研的药物和仪器的临床验证项目。3、住院期间加收的一切保险费。.