热辐射的急救与护理 - 副本.ppt

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1、热射病的急救与护理:主要内容热射病的定义热射病原因及发生条件临床表现与分类热射病的急救治疗与护理★★一、热射病的定义1、中暑：发生在高温和高湿环境的急性致热疾病。体温调节障碍汗腺功能衰竭水电解质丢失过多2热射病(heatstroke，HS)即重症中暑，是由于暴露在高温高湿环境中导致机体核心温度迅速升高，超过40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍(如谵妄、惊厥、昏迷)等多器官系统损伤的严重临床综合征。又称之为“致死性中暑。为什么热射病越来越多？为什么一发生就这么重？二、热射病的病因及发生条件全球变暖中暑的气象阈值：日平均气温＞30℃或相对湿度＞7

2、3%当气温和湿度条件同时存在时，中暑发生率明显增加日最高气温≥37℃时中暑人数急剧增加热指数：是应用温度和湿度运算得出的数值，和热射病的发病率呈正相关性当热指数>41，热射病发病率增高当热指数>54，极易发生热射病引起热射病的危险因素一引起劳力性热射病的危险因素二生活条件好了居住环境好了独生子女多了缺乏热环境下锻炼耐热能力差了训练强度大了引起劳力性热射病的危险因素三热环境下训练未做“热习服”热习服是指对热环境不适应的人，在热刺激的反复作用下，出现一系列生理、心理、行为、形态方面的适应性反应，使机体对热应激的适应能力逐步增强，不适感消失，

3、对热耐受能力提高的现象。热习服又称获得性热适应或生理性热适应，是主动适应过程。引起劳力性热射病的危险因素四个人因素--发热，感冒，--胃肠炎，腹泻，呕吐-无汗症，晒伤，脱水-睡眠不足-缺乏热习服训练-肥胖-低血钾--补水不够解放军医学杂志2008年8月第33卷第8期引起劳力性热射病的危险因素五不认识重症中暑,不知道重症中暑的病情演变误诊率高-以为第一张化验单正常就没多大事-以为醒了就好了错过最佳抢救时机，高热持续时间大于5小时，死亡率明显增加五个因素相加，重上加重！！！三、临床表现与分类按临床症状轻重分先兆中暑轻症中暑热痉挛（肌肉痉挛）

4、重症中暑热衰竭（低血压）热射病（意识障碍）按病因分非劳力型中暑（经典型、生活型）劳力型中暑（生产型）—BouchamaA，etal.NEnglJMed,2002;346(25)1978-1988.（一）先兆中暑在高温作业场所劳动一定时间后，出现大汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、全身疲乏、四肢无力、注意力不集中等症状。体温正常或略有升高（不超过37.5℃）。（二）轻症中暑：除上述先兆热射病的症状外，还出现以下症状：①体温在38℃以上，出现面色潮红、皮肤灼热等现象。②呼吸、循环衰竭的早期症状,四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等

5、表现，如及时处理，往往可于数小时内恢复。(三)重症中暑1)热痉挛：大量出汗后只饮入大量的水，而未补充食盐，血钠及氯降低，血钾亦可降低。患者口渴，尿少。好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓肠肌最为显著。常呈对称性，阵发性肌痉挛，伴有收缩痛。患者意识清楚，体温一般正常。2)热衰竭：这种热射病常常发生于老年人及一时未能适应高温的人。由于大量出汗发生水及盐类丢失引起血容量不足。临床表现为面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细速，血压降低，呼吸快而浅，意识模糊，肛温在38.5℃左右3)热射病：是因为直接在烈日的曝晒下，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细

6、胞受损，进而造成脑组织的充血、水肿；因过强阳光照射头部，大量紫外线进入颅内，引起颅内温度升高（可达41～42℃），出现脑及脑膜水肿、充血。由于受到伤害的主要是头部，所以，最开始出现的不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐。上述情况有时可合并出现四、热射病的急救降温：移、敷、促、浸、擦移迅速将病人移至阴凉、通风的地方，解开衣裤，以利呼吸和散热。敷可用冷水毛巾敷头部，或冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿根部等处。促将病人置于4℃水中，并按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩张，加速血液循环，促进散热。待体温降至38℃，可停止降温。浸

7、将患者躯体呈45度浸在4℃左右井水中，以浸没胸部为度老年人、体弱者和心血管病患者，水温不能过低。擦四个人同时用毛巾擦患者身体四周，把皮肤擦红，一般擦15—30分钟左右，即可把体温降至37—38℃，大脑未受严重损害者，多能迅速清醒。服意识清醒的病人或经过降温清醒的病人可饮服绿豆汤、淡盐水等解暑，还可服用仁丹、十滴水，和藿香正气水。转立即将病人转送至医院,最好用空调车转送五、热射病的治疗与护理脱离高热环境，迅速降低体温1.迅速撤离高温环境，将病人安置在阴凉通风电扇下，最好移至空调室，脱去外衣，平卧体位。2.冷敷或酒精擦浴等物理降温，直至肛温

8、38℃以下。3.饮用含盐清凉饮料。可服十滴水、藿香正气水等，用清凉油、风油精涂擦太阳穴、合谷穴等。4.体温持续38.5℃以上可口服解热药，必要时镇静。5.早期呼吸、循环衰竭可静滴5%葡萄糖盐水500～100