临床路径内容培训记录

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1、临床路径全员培训记录时间：2012-5-20地点：血液科医生办公室参加人员：王劲金婕赵瑾周旭刘瑜余昌云张二铁陈舜贤糜公仆主要内容：我科进入临床路径病种的诊疗工作的具体内容发言人：王劲我科临床路径病种入选的为“特发性血小板减少性紫癜、急性早幼粒细胞白血病”，在临床路径表单中医师和护士对所做的内容进行选项，按照卫生厅临床路径的评估方案，对临床路径实施过程和效果进行评价、分析，并提出临床路径管理的改进措施，加强对患者从入院到出院的全过程监控，严格按照既定临床路径实施诊查、治疗、护理，密切关注患者病情变

2、化、治疗和护理效果，患者病情变化时要及时采取针对性措施，保证临床路径的顺利实施。设立紧急情况警告值管理制度，当患者处于危险边缘时要迅速给予有效的干预措施和治疗，科主任、护士长为责任人，将临床路径表单、临床路径患者告知单、患者满意度调查表归入病历中，在病历首页左上角用铅笔标注“临床路径入组病历”，要求入组临床路径病历认真填写以上内容，并对病历进行登记。“急性早幼粒细胞白血病”病种的具体要求：1、适用对象：第一诊断为急性早幼粒细胞白血病（ICD-10：C92.4，M9866/3）。2、询询问病史及体

3、格检查、完成病历书写、开化验单、上级医师查房与化疗前评估、根据血象及凝血功能决定是否成分输血、确定治疗方案和日期、向家属告病重或病危并签署病重或病危通知书、患者家属签署骨穿同意书、腰穿同意书、输血知情同意书、静脉插管同意书（必要时）。3、上级医师查房、完成入院检查，骨穿：骨髓形态学检查、免疫分型、细胞遗传学、白血病相关基因检测，根据血象及凝血功能决定是否成分输血、完成必要的相关科室会诊、住院医师完成上级医师查房记录等病历书写。4、主任医师查房、根据初步骨髓结果制定治疗方案、患者家属签署化疗知情同

4、意书、化疗、复查血常规、凝血功能。5、注意病情变化、每日复查血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质，注意观察体温、血压、体重等，成分输血、抗感染等支持治疗（必要时），造血生长因子（必要时）。6、确定有无并发症情况，明确是否出院、完成出院记录、病案首页、出院证明书等，向患者交代出院后的注意事项，如：返院复诊的时间、地点，发生紧急情况时的处理等。