脊灰演示文稿刘淑琰

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1、脊髓灰质炎市二院护理部2011-10-31简介脊髓灰质炎又名小儿麻痹症，是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病。临床表现主要有发热、咽痛和肢体疼痛，部分病人可发生弛缓性麻痹（肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失）。流行时以隐匿感染和无瘫痪病例为多，儿童发病较成人为高，普种疫苗前尤以婴幼儿患病为多，故又称小儿麻痹症。流行趋势瘫痪病例中，90%以上发生于5岁以前。相比之下，环境卫生和个人卫生好的经济发达国家，感染的年龄往往推迟，许多年长儿和青年人仍然是易感者，夏季流行在年长儿中越来越多。人群易感性人群具有普遍易感性，感染后获持久免疫力并具有型的特异性。<4个月婴儿有来

2、自母体的抗体，故很少发病，以后发病率逐渐增高，至5岁以后又降低。临床表现本病潜伏期为5-14天，临床上可表现多种类型：①隐性感染；②顿挫型；③无瘫痪型；④瘫痪型。（一）前驱期主要症状为发热、食欲不振、多汗、烦躁和全身感觉过敏；亦可见恶心。呕吐、头痛、咽喉痛、便秘、弥漫性腹痛、鼻炎、咳嗽、咽渗出物、腹泻等，持续1-4天。若病情不发展，即为顿挫型。（二）瘫痪前期前驱期症状消失后l-6天，体温再次上升，头痛、恶心、呕吐严重，皮肤发红、有短暂膀胱括约肌障碍，颈后肌群、躯干及肢体强直灼痛，常有便秘。（三）瘫痪期自瘫痪前期的第3、4天开始，大多在体温开始下降时出现瘫痪，并逐渐加

3、重，当体温退至正常后，瘫痪停止发展，无感觉障碍。（四）恢复期瘫痪从肢体远端开始恢复，持续数周至数月，一般病例8个月内可完全恢复，严重者需6~18月或更长时间。（五）后遗症期严重者受累肌肉出现萎缩，神经功能不能恢复，造成受累肢体畸形。部分瘫痪型病例在感染后数十年，发生进行性神经肌肉软弱、疼痛，受累肢体瘫痪加重，称为“脊髓灰质炎后肌肉萎缩综合征”。疫苗必须普遍接种疫苗，常用的有以下2种:（一）灭活疫苗（IPV）（二）减毒活疫苗（OPV）两种疫苗的优缺点灭活疫苗（IPV）：优点是安全，一般用于免疫功能缺陷者及其家庭成员，也可用于接受免疫抑制剂治疗者；缺点是价格较昂贵，免疫

4、维持时间较短，且需重复注射，肠道不能产生局部免疫能力。两种疫苗的优缺点减毒活疫苗（OPV）：优点是使用方便，95%以上的接种者产生长期免疫，并可在肠道内产生特异性抗体sIgA，使接触者亦可获得免疫效果；但由于是活病毒，如用于免疫功能缺陷者,或免疫抑制剂治疗者可引起瘫痪。我国使用的疫苗中国从1960年开始自制脊髓灰质炎减毒活疫苗，一种是三型单价糖丸；另一种是混合多价糖丸，为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型混合物。目前普遍采用此型疫苗，在-20℃可保存2年，4-8℃保存5个月。一般首次免疫从2月龄开始，连服3次，间隔4-6周，4岁时再加强免疫一次。服糖丸后2小时内不能喝过热开水或饮料，也不

5、给喂奶，以免影响效果。极少数小儿用后可发生疫苗相关性麻痹性脊髓灰质炎。消毒与隔离的目的1、控制传染的发生，阻断传染链的形成。2、是简单、直接而有效的中断传染链的方法，应用各种屏障技术切断传播途径。3、隔离技术的目的是防止病原微生物在人群中扩散，最终控制和清除传染源。终末消毒:终末消毒是指传染源（包括患者和隐性感染者）离开有关场所后进行的彻底消毒处理，应确保终末消毒后的场所及其中的各种物品不再有病原体存在。终末消毒特别要注意病家、病房、托幼机构及中小学校。消毒措施消毒措施病家消毒:当患者住院、康复或死亡后，应及时做好病家的终末消毒。病家终末消毒的对象包括：居室地面、墙

6、壁，桌、椅等家具台面，门把手，患儿奶嘴、奶瓶、餐饮具、衣服、被褥等生活用品，学习用品，玩具，厕所、卫生间，垃圾，污水。消毒措施托幼机构和中小学校:发生疫情的托幼机构和中小学，停课后应及时做好终末消毒。包括：室内外地面、墙壁（墙壁可只消毒至2m高），门把手、楼梯及其扶手，场所内的各种物品表面，特别要注意患儿的衣服、被褥，学习用品，玩具，奶瓶和食饮具，厕所、卫生间，污水、垃圾等。消毒措施医疗机构:医疗机构相关科室（儿科、内科、神经内科、感染科门诊和病房）每日工作结束后，以及脊髓灰质炎患者病房在患者康复、死亡或离开后，均应做好终末消毒。包括：地面、墙壁，桌、椅、床头柜、床

7、架、门把手等物体表面，患者衣服、被褥，洗脸盆、便盆等生活用品，厕所等。含氯消毒剂的配制方法以含氯消毒片为例：1片=500mg50mg/L=10公斤水放一片药100mg/L=5公斤水放一片药500mg/L=1公斤水放一片药1000mg/L=1公斤水放2片药常见污染对象的消毒方法室内空气：应注意开窗通风，保持室内空气流通。每日通风2～3次，每次不少于30min。病家、托幼机构和中小学校以自然通风为主，无法自然通风的可采用机械通风措施。医疗机构应加强通风，可采取通风（包括自然通风和机械通风），也可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒无人条件下还可用紫外线对空气消毒，不必