介入并发症应急预案与处理流程.pdf

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1、一、造影剂肾病【应急预案】1、术前做好心理护理,向患者讲解手术得目得、过程、意义及可能出现得并发症，详细讲解术后注意事项，以消除患者紧张情绪，取得患者与家属得配合。增强患者得依从性,能主动配合护理治疗.2、向患者详细讲解水化疗法得作用以及必要性以取得合作,避免部分患者因惧怕术中卧床排尿而不愿多饮水。对于心功能不全得患者应根据心功能调整用药量及用药速度。3、造影剂用量及造影剂肾病得发生直接相关，因此护士应关注在介入手术中造影剂得用量4、术后要鼓励并督促患者大量饮水,以增加尿量，促进造影剂得排出,每次饮水量以不出现腹胀为宜，2４小时饮水量大于150０ml.5、要准确记录24h尿量,

2、术后4ｈ尿量一般应保持在500—１０００ml。护士要观察尿量、尿色与患者排尿时得反应,发现尿滁留及时报告医生予以导尿，对尿量不足者通知医生予以相应得处理。6、一但发生少尿型急性肾功能障碍,经扩容、利尿等仍无效者,应紧急透析治疗并按急性肾衰处理。7、术后密切观察患者得心率、心律、血压，按时抽血查肾功能与离子情况，加强病房巡视,对术后患者做到勤问、勤观察，以实现早发现、早治疗,达到早痊愈,早出院。【处理流程】讲解水化疗法得重要性鼓励患者多饮水记录24h尿量少尿性急性肾衰竭遵医嘱给予扩容、利尿紧急透析按时抽血查肾功能密切观察生命体征详细记录护理记录单二、假性动脉瘤【应急预案】1、做好

3、术前宣教,向患者详细讲解术后注意事项,以消除患者紧张情绪，取得患者与家属得配合,增强患者依从性。2、患者进入病房后，密切观察穿刺部位，并详细了解患者植入得支架数、书中抗凝药物得用量等，对于高危患者如高血压、肥胖、穿刺失败者应加强术后巡视。一般每三十分钟观察一次。3、做好交接班工作，观察穿刺点周围就是否有出血、皮下淤血及血肿形成，一旦发现，应立即按压穿刺点上方，并通知医生,重新加压包扎。4、加压包扎解除后，观察局部有无肿块及搏动感，听诊有无血管杂音,如确定为假性动脉瘤，小得(直径2、5cm以下）假性动脉瘤可局部包扎止血,减少活动,一周内可消失,大得假性动脉瘤可请外科执行手术矫正.

4、5、做好心理护理，消除患者紧张、焦虑、甚至恐惧感。【处理流程】直径2、5以下局部加压包扎减少活动假性动脉瘤直径2、5以上外科手术矫正密切观察病情变化详细记录四、肺栓塞【应急预案】1、严密观察生命体征变化，如患者出现深呼吸时胸痛加重、呼吸困难、咳嗽、憋喘、出汗与烦躁不安时，应及时报告医生。2、安置患者取半坐卧位(如确定肺栓塞得部位,可取健侧卧位).3、高流量氧气吸入。4、检测重要生命体征如:呼吸、血压、心律、心率,血氧饱与度等.5、建立静脉通路，遵医嘱给予抗血小板凝聚、扩冠、解栓、平喘、止痛等对症治疗，并严密观察患者用药后反应。６、?遵医嘱完善相关检査,定期复査动脉血气分析?7、

5、做好心理护理，尽量安慰与陪伴患者以减轻患者得焦虑?8、?详细记录抢救过程?【处理流程】出现肺栓塞临床表现通知医生安置患者取半坐卧位高流量氧气吸入检测重要生命体征建立静脉通路,遵医嘱用药定期复查动脉血气分析做好心理护理详细记录抢救结果五、血管迷走神经反射【应急预案】1、对介入手术紧张与恐惧就是导致血管迷走神经反射得重要原因之一，术前应耐心讲解,清除患者紧张心理，必要时可给予镇静剂.2、术后密切观察患者生命体征,特别就是心率、血压、面色、出汗等情况，一旦发现患者发生迷走神经反射应立即通知医生。3、立即将病人头部放平或取头低足高位,以保证脑部供血。4、给予氧气吸入.5、遵医嘱用药,心

6、律明显减慢时,立即静脉注射阿托品0、５－1mg，血压明显降低时,可静脉注射多巴胺1０-2０mg，必要时静脉滴注多巴胺，同时快速静脉补液.6、遵医嘱适量减轻按压力量，以减轻疼痛对病人得刺激。7、如病人出现恶心呕吐，应立即让病人去枕平卧头偏向一侧，以防止呕吐物误吸,引起窒息。8、积极安慰患者，消除其焦虑心理，消除导致迷走神经反射得其她诱因。9、详细记录抢救过程。【处理流程】出现血管迷走反射得表现置患者头低足高位氧气吸入通知医生,遵医嘱用药心理护理详细记录抢救过程六、心包填塞【应急预案】1、介入手术后密切观察患者生命体征,当患者有进行性血压下降、呼吸困难、面色苍白、心率增快、心音遥远

7、、颈静脉怒张、烦躁不安时，应立即通知医生。2、协助患者取半坐卧位,给予氧气吸入,以减轻呼吸困难。3、遵医嘱协助患者行相关得检查，如心脏超声检查,以明确诊断。4、对于诊断明确得心包填塞患者，应立即遵医嘱用药，并协助医生行心包穿刺引流。5、心包穿刺引流后应准确记录引流液得量及患者血压情况.6、引流管留置期间，应密切观察患者生命体征，及引流液得量与颜色。7、详细记录护理记录单。【处理流程】出现心包填塞得相应体征立即通知医生氧气吸入协助患者行相关检查遵医嘱用药协助医生行心包穿刺引流记录引流液得量与性